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骨关节炎 相关信息、最新研究、治疗进展的分享平台 膝关节骨关节炎(kneeosteoarthrosis，K0A)又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等，中老年多发，多累及负重关节，其病理变化主要变现为关节软骨的变性、骨赘形成、半月板损伤、破裂，韧带受到牵拉、松弛、磨损甚至断裂等、关节滑膜受到刺激而出现滑膜增生、渗出、关节肿胀等、软骨退变磨损、骨赘形成、滑膜炎症、关节肥大变形，上述病理变化构成了膝关节骨关节炎的病理核心，出现与之相关的临床症状。目前对于膝骨关节炎的检查方法逐渐增多，但各种检查都有各自的利弊。我们发现超声检查可为临床早期诊断膝关节骨关节炎提供参考依据，于年10至年10月，对82例膝关节骨关节炎患者进行了超声检查，现报告如下，以探讨超声检查对膝骨关节炎诊断的敏感性和特异性。一般资料采用AeusonSequoia彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为(12±2)MHz。在82例膝关节骨关节炎患者中，男性33例，女性49例，左膝关节发病患者29例，右膝关节发病患者31例，双侧膝关节发病患者22例。年龄45～80岁，平均年龄57.3岁。收录病例的患者临床表现为：单(双)侧膝关节出现进行性疼痛，膝关节肿胀肥大，经常伴有僵硬感，活动受限，并伴有继发性滑膜炎。在我院就诊时即行多普勒超声检查，经治疗后症状好转随访1个月再次行多普勒超声检查。 超声检查方法患者首选取坐位，藕合剂直接涂于膝关节表面，双腿伸直，将超声高频探头直接放置于髌骨上方，先行横扫，半球切检查，以探测髌上囊、滑膜的情况。然后屈膝90°尤其在屈膝30°一40°时，关节积液最易显示，此时应注意膝关节屈曲在这些位置时，内、外髁间隙的液体回声像，因为少量积液常常积聚在此。 其次探头沿膝关节双侧膝眼处纵切检查，可显示出内、外侧半月板前角及体部。接着让患者取俯卧位，屈膝15°超声探头放置在胭窝两侧纵断检查，这时是显示内、外侧半月板后角和体部，同时可显示内、外髁关节软骨、骨质的情况。纵断检查后再将超声探头旋转90°，声束可在股骨、胫骨间上下探寻，这时显示出的是半月板前后角的横断面、软骨及骨质的情况。我们观察内容包括滑膜厚度、骨质连续性是否光滑完整、软骨厚度、软骨下骨质破坏程度、关节间隙狭窄程度、骨赘形成、胭窝囊肿、关节腔积液及髌上囊积液。在髌骨上方横切，扫查显示股骨端关节面软骨声像图，并同时观察内、外髁及髁问沟软骨的厚度、清晰度及回声情况。 结果在临床的实践应用中已证明，超声检查是诊断骨关节及其软骨组织疾病的有效方法。正常软骨无论是透明软骨或是纤维软骨都可轻易被超声穿透而显像，并能够构成很好的声窗，可让超声探头对深层骨关节结构进行观测，提供更多有价值的参考信息，以利于我们的诊断。临床检查、x线片、膝关节腔造影、CT扫描等均难以准确描述病变的具体部位及病变程度。核磁共振(MRI)技术开始应用于膝关节损伤的诊断中，该诊断方式视野广、多方位、无辐射，对软组织分辨率较高，尤其是对半月板、支持韧带损伤确诊率高，但是MRI存在操作复杂、检查费用高、复检率低等缺点。 关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜，可以直观的显示出关节内部的各个结构情况，并作出相应治疗，但其要求无菌条件严格、排除手术禁忌证、操作熟练、手术费用高。因此与其他影像学方法相对比，超声仪可推进入急诊室、手术室以及病房等地方进行床边检测，无需特殊地域及设备，不受患者状态限制。 检测方法快捷、简便，并且无放射性损害、开创等损伤，仅需改变超声探头即可进行多方位的探测。在检测时可自动或被动肢体活动，以实时观察病变部位动态变化，反复检测可清楚观察到关节腔、关节周围软骨、滑膜及软组织的病变。尤其在诊断关节腔积液、定点穿刺抽液减压、软骨病变、滑膜炎及游离骨片方面更具有高度特异性和敏感性，从而提高诊断并及时调整治疗方案。 白癜风能治好吗陕西白癜风医院 |
