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2020治疗白癜风疾病最好的药是什么 http://pf.39.net/xwdt/160309/4784155.html1.什么是半月板囊肿？半月板是位于股骨与胫骨之间的纤维软骨，是构成膝关节的重要组成部分之一，可分为内侧半月板和外侧半月板，具有传导载荷、协助维持膝关节稳定、增强润滑、调节关节压、吸收震荡、感受本体感觉等作用。当外伤时，膝关节处于半弯曲并受到旋转压力时，可造成半月板损伤，甚至半月板撕裂，后期因关节液蓄积、长期炎症刺激和退行性病变等引起膝关节内环境紊乱，导致半月板出现囊性肿物，即半月板囊肿。2.半月板囊肿典型临床表现半月板囊肿可引起膝关节肿胀和定位模糊的疼痛，甚至可出现弹响、交锁等症状，症状严重者可出现膝关节活动受限。部分患者在屈伸膝关节时可触摸到关节间隙周围包块，屈曲而消失，伸展时出现。肿块多发生于外侧前角或体部。内侧半月板囊肿常继发于内侧半月板后角撕裂。患者通过自我检查可以发现：屈曲膝关节时能看见及触到关节间隙的圆滑肿物，伸直膝关节时肿物完全消失，走路伴有膝关节交锁、疼痛酸胀等症状。3.影像学检查 核磁MRI：半月板囊肿在MRI图像上一般表现为边界清楚的圆形或类圆形囊性影，呈长T1长T2信号，压脂呈高信号，当合并出血和囊液含有蛋白成分时呈短T1长T2信号。半月板囊肿常位于半月板边缘与关节囊之间，也可位于半月板内，常可观察到囊肿有连接部与半月板撕裂处相连，呈“吹气球征”或“鸟嘴征”为半月板囊肿的典型MRI表现。 超声检查：高频超声诊断半月板囊肿已在临床广泛使用，超声诊断半月板囊肿的准确率虽然比不上MRI，但因其具有无创伤、操作简单、可重复检查、费用低廉等优点，仍可作为半月板囊肿筛查的重要手段，尤其在诊断半月板内囊肿方面具有较高的临床价值。4.半月板囊肿是否需要手术治疗？如果半月板囊肿已经产生了症状，且经过康复治疗无效，那么通常是需要手术治疗的，目前普遍认同的观点是半月板囊肿是一种进展性疾病，随着疾病进展即使是滑膜性囊肿也将侵及半月板。所以一旦明确诊断并且具备临床症状的半月板囊肿均推荐手术切除治疗。外科手术是治疗半月板囊肿的主要方法。1)传统半月板囊肿手术包括开放手术行囊肿和半月板切除、单纯囊肿切开减压术等，虽然可切除病变组织，但由于切除较多的半月板组织，对膝关节损伤较大，目前已不作为常规治疗手段。2)近年来随着关节镜技术的不断发展，关节镜下切除半月板囊肿并修复半月板撕裂已成为成熟的手术方式。a)如果病人合并疼痛或交锁症状，尤其是青少年或者年轻的病人，推荐修复缝合撕裂的半月板b)如果撕裂部分不能重新修复，那么推荐对撕裂的半月板边缘进行成形手术3)超声引导下经皮囊肿穿刺术——优点是创伤小，局麻下完成手术操作，但单纯抽出囊液，没有缝合半月板和消灭囊腔，囊肿容易复发。目前多用于不能耐受手术或者手术延期的过渡性治疗。5.半月板囊肿关节镜术后如何康复？如果仅仅做了半月板囊肿切除，没有缝合半月板，那么也就不牵扯到愈合问题。所以做完就可以活动。但是要注意股四头肌的锻炼，比如直腿抬高等等，这样才能减少以后半月板再次损伤、退变或关节积液的发生几率，避免囊肿复发。如果切除囊肿的同时也做了半月板的缝合修补，那么术后就要有4周左右膝关节是要用支具固定住的，不然反复的活动和负重会影响半月板的愈合。参考文献1.Helms,ClydeA.TheMeniscus:RecentAdvancesinMRImagingoftheKnee[J].AmericanJournalofRoentgenology,,(5):-.2.MacmahonPJ,BrennanDD,DukeD,etal.Ultrasound-guidedpercutaneousdrainageofmeniscalcysts:preliminaryclinicalexperience[J].ClinicalRadiology,,62(7):0-.3.RickWilkerson.TheBakingCompany,.Web.09February.KneeArthroscopyExerciseGuide. |
