盘状半月板又称盘状软骨,是膝关节半月板的一种异常表现,因半月板的宽度和高度异常增大呈盘状而得名。 半月板由纤维软骨组成。上面微凹,与股骨内外髁相适应;下面平坦,与胫骨平台关节面相接。内侧半月板呈「C」形,外侧半月板略呈「O」形,前后角距离近。盘状半月板多发生于外侧半月板。 根据Watanabe\’s分型: 1.完全型盘状半月板的游离缘延伸至髁间窝; 2.不完全型盘状半月板的游离缘未达到髁间窝; 3.Wrisberg型为半月板形态正常,但后方关节囊附着处缺失(缺乏后方半月板胫骨韧带),或缺少外侧胫骨平台的覆盖。内侧半月板不存在Wrisberg型。 图1完全性盘状半月板 图2不完全性盘状半月板 影像学对盘状半月板的诊断 1.X线表现 对于盘状半月板的诊断,传统X线平片对其诊断率很低,主要依靠如股骨外髁变扁平、膝关节外侧间隙增宽、腓骨头高位等间接表现来诊断。 图3同一个患者双侧膝关节,可见双膝关节外侧间隙增宽 2.MRI表现 (1)矢状面显示层厚4~5mm的扫描序列连续3层及以上层面显示半月板前后角相连; (2)冠状面上半月板游离缘在中1/3处显著延长或延伸至髁间窝; (3)半月板增厚,约比对侧厚2mm。 病例1 女性,20岁,左膝关节疼痛。行左膝关节MRI检查结果如下。 图4冠状位T1WI。冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽,与同侧胫骨关节面宽度的比率(板/胫比率)超过50% 图5矢状位FS-T2WI。连续5个层面显示半月板前后角相连 病例2 男性,65岁,左膝关节疼痛,行MRI检查结果如下。 图6冠状位和矢状位FS-T2WI。外侧半月板冠状位增厚,呈楔形改变,矢状位连续4个层面显示半月板前后角相连 病例3 男性,30岁,右膝关节弹响,膝关节交锁。行MRI检查结果如下。 图7冠状位T1WI图像显示右膝关节外侧半月板增厚 图8右膝关节矢状位FS-T2WI显示连续5个层面显示半月板前后角相连 长按图片,识别 |