一、我们要知道膝关节半月板的解剖！

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨，叫半月板，其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。半月板由纤维软骨组成，内外各有一块，位于膝关节的关节间隙。内、外侧半月板的前份与膝横韧带相连。半月板的结构呈半环形，外周较厚，内缘薄锐，上面凹陷，与股骨髁相适应，下面平坦，与胫骨平台相适应。因为半月板的存在，膝关节被分成股-半月板、半月板-胫两组连结。半月板主要附着于胫骨，但可随股骨作一定范围的移动，加之其形态特点，可以补偿胫骨髁面与股骨髁面的不适应，增加关节的稳定性，并可避免周围软组织被挤入关节。半月板颜色灰白，光滑而有光泽，质韧并具有一定的弹性，能缓冲两骨面撞击，吸收震荡，散布滑液，增加润滑，减少摩擦，保护关节。

图1：半月板解剖图

二：随着各种体育运动的出现，膝关节半月板损伤也越来越多。那半月板损伤根据严重程度分多少级别呢？

根据MRI可分(0-III级)?0级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则。下图为正常外侧半月板，形态信号正。

Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区?

Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片?。

Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。?

Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。?

Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。?病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延

（0级）

?图为内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）

图为内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）

?图为后角内稍高信号达及关节面未及关节囊（Ⅲ级）

图为后角内稍高信号达及关节囊和关节面（Ⅲ级）

图为半月板撕裂的各种形式

弘格康复医生团队康复前应用肌骨超声评估膝关节半月板组织

弘格康复应用有限元生物力学模拟半月板在受力时的情况

三：膝关节半月板损伤肯定给患者带来很多疼痛等问题，由于长期疼痛患者不能活动逐渐出现肥胖等问题。那么半月板损伤的情况下如何减肥呢？

1.最好是通过运动康复将膝关节疼痛等问题减轻。康复到能够跑步是最好的。

2.如果没有足够的条件去进行康复膝关节那么我们可以做哪些运动呢？如下：

左右身体的拉伸运动

前侧肌肉的等长保持训练

躯干前上部的拉伸

长时间的快走运动（膝关节无痛情况下）

以上方式只是参考建议，如果膝关节半月板损伤较严重或疼痛较明显建议尽快行相应手术、药物或运动康复治疗。解决主要问题后再考虑减肥。

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