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在昨天的栏目中，我们推送了最新一期NEJMKnowledge+QuestionoftheWeek的问题。今天，我们公布答案。 你看出答案了吗？当然，答对不是目的，掌握要点和知识拓展才是王道哦。 答案：非甾体抗炎药治疗 学习要点：经过病史询问和体格检查，该患者诊断为创伤性半月板轻微撕裂，适宜的治疗方法是镇痛，如非甾体抗炎药治疗。知识拓展运动中膝关节的损伤可导致韧带或半月板损伤。体格检查的价值随被检查部位的不同而不同。拉赫曼(Lachman）试验以及前后抽屉试验对前、后交叉韧带的评估有较高的预测价值。相比之下，诊断半月板撕裂的方法（如McMurray试验），敏感性较低，但特异性较好。单纯针对症状的缓解治疗策略适用于治疗大多数轻微的软组织损伤。MRI检查和骨科手术的指征包括严重的症状(损伤后无法负重、关节不稳定、严重的关节交锁)或检查时发现有韧带损伤的证据。保守治疗过程中，疼痛和肿胀持续超过2周也需要进一步评估。创伤性膝关节的评估无须关节穿刺术。在无明确创伤情况下，关节积液合并疼痛、皮肤发红或发热时，应进行滑液分析。关节内注射糖皮质激素适用于治疗非感染性关节炎或退行性关节疾病的暂时止痛。膝关节的髌骨轴位X线摄片对诊断骨关节炎或髌股关节错位（这两种疾病均是慢性疾病）很有价值。对于膝关节外侧或内侧疼痛患者，常规的正位和侧位X线摄片足以排除骨折可能。将持续更新。您希望看到或者学习哪些内容呢？请您通过评论告诉我们，期待您珍贵的意见和建议。版权信息本文由《NEJM医学前沿》编辑部负责翻译、编写或约稿。对于源自NEJM集团旗下英文产品的翻译和编写文章，内容请以英文原版为准。中译全文以及所含图表等，由马萨诸塞州医学会NEJM集团独家授权。如需转载，请联系nejmqianyannejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究法律责任的权利。 |
