|
导读:医案是中医临床实习的纪录，显露了疗养进程中理、法、方、药的详细应用行使，是医家疗养疾病思惟进程的展现。上面这则医案就来自于樊讲解，膝关节半月板损伤是一种罕见的病症，供有需求的人士参考。 樊粤光,广东省名中医、世界名老中医药老手、讲解、主任中医生，年生于广州，年卒业于广州中医学院（现广州中医药大学），留校后一向从事中医骨伤科学的临床、教导、科研和办理做事。樊讲解治学谨严，特长中西医聚集医治髋、膝关节疾病，特殊在股骨头坏死和膝关节骨性关节炎疗养方面阅历丰厚。前后垄断国度级、省部级基金课题13项，主编多部国度“十一五”“十二五”高档院校策划讲义，曾获国度科技提高二等奖、国度中医药办理局科技提高二等奖等多项严重奖项。医案一则 吴某，女，时年32岁，初诊时光：年9月。患者于7年前登山后呈现右膝关节痛苦，伴膝关节行动受限，自行暂息后病症可缓和，未予珍视医治。后患者自愿右膝关节痛苦不适连续爆发，于外院就医，查X线未见显然反常，未行系统疗养。 1周前患者无显然诱因呈现右膝关节痛苦加剧，遂来院门诊就医，查膝关节MR示右膝关节内侧半月板扯破。今患者为进一步医治，由门诊以"膝内侧半月板损伤（右）"收住院。 主诉：右膝关节屡屡痛苦不适7年余，加剧1周。 症见：患者神态清，精力可，右膝关节痛苦，伴膝关节行动受限，自行暂息后可缓和，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无胸闷心悸，无恶心吐逆，无腹胀腹痛，纳眠可，二便调，体重无显然改变。 既往史：抵赖肝炎、结核等感化病病史，抵赖高血压、冠芥蒂、糖尿病等慢性疾病病史，年因甲状腺结节于外院手术医治，抵赖别的手术、内伤史，抵赖输血史，提防接种史不详。 过敏史：抵赖食品、药物过敏史。 体魄查验：右膝关节无显然肿胀，皮温、肤色寻常，无色素冷静，无瘢痕、窦道，右膝髌上囊压痛（-），右膝关节内侧空隙压痛（+），右膝麦氏征（+），抽屉实验（-），浮髌征（-），表里侧向应力实验（-），右膝关节行动度：0°-°。双下肢末尾血运、感到及足趾行动寻常。 襄理查验： 西医诊断：膝内侧半月板损伤（右边）。中医诊断：筋伤（气滞血瘀）。辨证解析：本病辨病属故国医学“筋伤”的规模，辨证属气滞血瘀证。患者因内伤后致个别气血运转不畅，不公则痛，故见个别痛苦，筋的不断性遭到摧残，故而行动性能下落，舌脉均为气滞血瘀之现象。其病位在筋，乃标实之证，预后杰出。治则治法：行气活血、化瘀止痛。处方或医治技能：1、拟桃红四物汤加减，详细药物以下：红花10g、燀桃仁10g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、生地黄10g、盐杜仲10g、盐牛膝10g。2、择期行右膝关节镜查验，半月板缝合术。复诊：患者未诉右膝痛苦，无交锁。MR示：内侧半月板部份修理。 案语：半月板损伤是膝关节罕见的损伤，膝关节曲折位轻细外力致使膝关节转动时便可产生。中医骨伤遵循损伤的进展进程，正常分为初、中、后三期。早期正常在伤后1～2周，由于气滞血瘀故为肿为痛，治宜活血化瘀，行气止痛。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，气血两者是慎密干系弗成分裂的。因此伤气必及血，伤血亦必及气，在早期医治上务必活血与理气分身。行气活血法，是伤科内治法中的最罕用的一种办法。实用于气滞血瘀，肿胀痛苦，无里实热证者。罕用的方子以桃红四物汤为代表，同时需求遵循详细病位辨证加减，如膈下逐瘀汤、顺气活血汤、血府逐瘀汤等改变。可遵循气滞与瘀血孰轻孰重，或重于活血，或偏于行气，机动采用。半月板可分为红区、白区、红白区，红区及红白区存在血管网，缝合后简单愈合，白区不足血运，难以愈合，以部份切除为主。非手术医治疗效不睬想，屡屡膝关节杂乱，可加快关节软骨损伤。在明晰诊断和损伤表率的根本上，采取关节镜下缝合补缀，聚集中医药物医治和痊可磨练，成绩显著。留心声名：由于每限度的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅实用于本案病人那时的病情。未经中医辨证疗养，不得照搬行使本案中的处方和剂量。浩大读者若有需求，病院疗养，免得延宕病情。■I版权说明本文根源"《世界中医骨伤名家樊粤光学术阅历》,中山大学出书社出书，林梓凌、曾建春主编"，做家/樊粤光，版权归权力人一共。·END·编纂｜陈皮视觉｜花椒－商务干系－紫苏｜（ |
