你不可不知膝关节损伤的MRI

时间:2016-12-7来源:本站原创作者:佚名 点击:

膝关节损伤常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤,包括膝关节半月板损伤、膝关节韧带损伤(两者常合并发生)、髌骨脱位肌腱断裂等一系列损伤性疾病。多见于运动员与体力劳动者,男性多于女性。受伤后膝关节剧痛,伸不直,并迅速出现肿胀,有关节内积血。膝关节正常解剖图1半月板损伤,是骨科临床中的常见损伤。MRI检查作为一项新的无创性的检查手段,对半月板的评价高度精确且具有高度阴性期望值。MRI分为三级Ⅰ级损伤:早期退变或变性;Ⅱ级损伤:严重变性,是Ⅰ级损伤的继续;Ⅲ级损伤:撕裂(MenisciTear),斜行撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、放射状撕裂、纵形撕裂、桶柄状撕裂(BuckethandleTear)、复杂撕裂、半月板关节囊分;注:盘状半月板(DiscoidMeniscus):半月板的形态异常,较正常的半月板大而厚,尤其是在体部呈盘状因而得名。2前、后交叉韧带,维持膝关节的最重要和最坚强的韧带结构前交叉韧带(ACL):在膝关节完全伸直时紧张而于关节屈曲时松驰;后交叉韧带(PCL):随着膝关节的屈曲而逐渐紧张。前交叉韧带完全撕裂征象:1)ACL连续性中断;2)韧带扭曲呈波浪状;3)ACL内形成假瘤,在T1WI呈低信号,T2WI上呈高信号,并且见不到完整的纤维束;4)T2WI上ACL内呈现弥漫性高信号;后交叉韧带断裂的征象:1)PCL连续性中断,残余的韧带退缩、扭曲;2)MRI上未显示PCL;3)在T1WI、T2WI上呈不规则的高信号;4)PCL胫骨附着点有撕脱的骨碎片和后交叉韧带相连而韧带的连续性未见中断;3膝部内侧的稳定,主要依靠膝内侧副韧带的紧密连接来维持,而膝关节的生理外翻和膝部外侧易受暴力影响,内侧副韧带的损伤机会相当多,严重者可合并内侧半月板或交叉韧带的损伤。正常解剖1)胫侧副韧带起自股骨内侧收肌结节之下,止于胫骨的内侧,相当于胫骨粗隆水平,长度约11cm,宽度约1.5cm;2)腓侧副韧带起自股骨外上髁上方,止于腓骨头下方,呈一个圆索条状结构,长约5-7cm;影像学表现1)MRI上正常副韧带在任何序列均为低信号;2)检查多采用冠状面和横轴面检查;3)侧副韧带损伤MRI上表现为韧带内长T2高信号;4)完全断裂表现为韧带连续性中断或韧带增粗、肿胀、韧带内弥漫性高信号;4髌韧带厚而坚韧,呈纵向走行,表浅,直接覆盖在膝关节囊前方,上端起自髌骨下缘(是股四头肌腱的直接延续),向下走行止于股骨粗隆处。正常解剖1)股四头肌的延续部;2)全身最强大的韧带之一;3)位于膝关节囊的正前方;4)起自髌尖及其后方的粗面,向下止于胫骨粗隆,长约8cm;影像学表现1)MRI上任何序列均表现为低信号;2)矢状面和横轴面显示好;3)部分撕裂时MRI上表现为韧带内高信号;4)完全撕裂时表现为韧带断裂,髌骨上移,韧带呈波浪状改变;肌康复膝关节损伤,首先必须缓解疼痛,肿胀和急性损伤的影响。受伤的组织的愈合需要时间,对于膝关节手术或非手术治疗都是现实的。疼痛是恢复程度的重要标志,持续疼痛是进一步损害的明显警示。冰敷、加压、抬高患肢计划,缓解肿胀和炎症。抑制和炎症的措施后,下一个目标是膝关节神经肌肉系统的再训练,损伤的或手术后的膝关节肌肉收缩时常导致疼痛。反射性反应的发生减少了肌肉收缩及疼痛但也使肌肉失去了紧张性,导致相当快的萎缩,为最大程度减少此状况,应尽早开始康复,对肌肉进行按摩及刺激阻止肌肉萎缩。“PMR微循环修复系统-缓解肌肉疼痛、促进软骨质再生的首选









































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