急性滑膜炎是指滑膜的急性炎症,可以由不同的原因引起,但发病初期具有相似的表现,因此容易混淆诊断。今天我们讨论非创伤性滑膜炎,其特点为休息后突然出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限,可以伴或不伴局部或全身发热、皮肤发红等。 常见的有以下原因: 1、急性痛风性关节炎 为尿酸盐在关节内沉积所致。发病前多有饮酒、尤其是啤酒,吃海鲜,疲劳等原因,突然出现膝关节疼痛、红肿、不能行走,部分患者可伴随足部红肿热痛。 2、急性化脓性关节炎 化脓性细菌引起的关节内感染。部分患者有膝关节穿刺病史,表现为局部红、肿、发热、疼痛,拒绝按压,不能活动,可伴随寒战、高热。 3、结核性滑膜炎 结核杆菌引起的关节内感染。患者既往有肺结核病史或接触过结核患者。膝关节不同程度的疼痛、肿胀,一般无发热。 实验室检查是诊断上述原因的主要方法。 疾病 实验室检查 急性痛风性关节炎 急性化脓性关节炎 结核性滑膜炎 血液分析 白细胞正常或偏高 白细胞升高 贫血 C反应蛋白 正常 升高 正常 血沉 升高 升高 升高 尿酸 升高 正常 正常 关节液检查 结晶 白细胞、中性粒细胞升高、细菌培养(+) 结核杆菌(+) 除了上述检查外,还需结合X片、MR等检查。 上述几种疾病在临床上非常常见,当出现关节红、肿、发热、疼痛时,需立即就医,在医生指导下做相关的检查,明确病因,采取针对性治疗。往往早期,由于症状不是很典型,容易延误病情及错过最佳治疗时间。 |