随着科学技术的进步和人们对生活质量的要求不断提高，社会大众对手术的要求越来越高，他们不仅需要理想的手术效果和完善的功能恢复，同时也要求术后的美观。为了适应社会大众的需要，早在几年前我院便对关节镜微创手术高度重视，曾先后派副主任医师、科主任张华龙，主治医师、副主任印华平去上海进修学习关节镜手术技术。经过多年的学习与实践我院关节镜手术技术日臻完善，目前能够熟练完成：膝关节镜和肩关节镜的诊治技术。

关节镜下手术是通过切开皮肤2-3个“筷子”大小或更小的孔（2-8毫米），将摄像镜头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。关节镜下手术和关节切开术相比，它有下列一些优点：

(1)手术创伤小，切口极小，不感染皮肤瘢痕极小，术后病残率低，康复快。

(2)观察病灶直观诊断完善，可发现少数特殊的病变。

(3)术后疼痛轻，无继发性的影响，并发症和后遗症很少。

(4)手术时间短，住院时间短，住院及手术费用降低。

(5)手术安全可重复手术，不改变关节基本结构，不影响关节以后做其它手术。

(6)一次关节镜下清理术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行滑膜皱壁切除、滑膜切除、关节软骨成形术、关节减压术、游离体摘除术、半月板成型术等。

(7)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差

关节镜手术适应范围广，其适应症如下：

　　（一）膝关节

　　1、膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；

　　2、半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；

　　3、各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除；

　　4、化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；

　　5、膝关节结核的病灶清除；

　　6、滑膜绞综合征的皱劈切除，

　　7、增生肥厚的脂肪垫切除；

　　8、滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除；

　　9、骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；

　　10、剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；

　　11、交叉韧带损伤后的修复或重建手术；

　　12、因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；

　　13、膝关节痛风的结晶体清除。

　　（二）肩关节

　　1、随着对肩关节病理和力学知识的增加，过去用传统的开放手术的方法，对肩关节结构损伤可能发生漏诊，而关节镜可以明确诊断。早期轻度的肩关节不稳（肩关节不稳定可以引起盂唇上方损伤盂唇上方前侧和后侧损伤和继发肩袖损伤），用肩关节镜可以直接针对损伤的原因进行病因治疗，尤其是对肩关节不稳而损伤肩袖的病人；

　　2、关节镜也可用于确诊切开手术常常漏诊的肩关节后方游离体，还可用于评价肩袖的原始损伤情况。在切开手术之前行关节镜检查可确定肩袖质量来决定修复手术的可能性；

　　3、对于一些肩袖撕裂，可于关节镜下行清创和肩峰成形术，以替代切开手术治疗；

　　4、钙化性肌腱炎或化脓性关节炎，也可以在关节镜下进行清创；

　　5、关节镜的手术指征还包括伴有盂唇撕裂伤的前肩不稳的诊断和治疗；

　　6、感染情况下的活检及滑膜切除术、骨软骨损伤的诊断治疗；

　　7、冻结肩的处理。我们认为首先对冻结肩进行轻轻的手法推拿，然后行关节镜检查，进一步了解肩袖的部分撕裂损伤情况，则较为容易。假如发现肩袖部分撕裂，医.学教育网搜集整理则可以施行清创。冻结肩综合症，应避免进行广泛的肩关节镜检查，以免增加粘连的机会；

　　8、创伤性肩关节脱位合并Bankart损伤。

　关节镜的应用，大大提高了关节内伤病的准确率，使之达到98％以上。关节镜技术是我院骨科发展的—个飞跃,充分显示了手术创伤小、康复快的优点。