|
患者张某，女，54岁诉右膝部酸痛十年余，加重一周。X线检查示：右膝退行性变。进行针灸，理疗，小针刀治疗，后关节内注射玻璃酸钠治疗，效果不佳。疼痛时轻时重，严重影响睡眠。来我门诊请求治疗。患者查体：患者膝关节无明显红肿，内外侧副韧带无压痛，浮髌试验阴性，腘窝下缘压痛明显，腓肠肌筋膜压痛明显，因此诊断为：膝后疼痛综合症。进行银质针治疗，一次后患者明显缓解，一周后进行第二次治疗，患者酸痛症状消失。随诊两个月患者未诉膝关节疼痛。 膝关节后面疼痛占膝关节疼痛的20-25%。主要由于小腿的频繁活动，比如游泳.踢腿等使膝关节后面的肌肉的起止点发生病变，而产生膝关节后面疼痛，急剧的膝关节活动也可引起肌肉起止点的疼痛，由于膝后疼痛可以向小腿后侧放射，因此经常误诊为腰椎间盘突出症。但是无椎间盘突出的其它神经症状及阳性体征小腿屈曲抗阻实验，常可引起膝后侧疼痛。腓肠肌外侧头病变引起的后膝疼痛常片腘窝外侧，在腘窝外侧可以抠及一园钝状隆起。有的病人还可以引起小腿后侧传导痛。膝后正中的疼痛常为胫神经病变引起，压痛点位于腘窝正中，并常向小腿后侧传射麻痛感。病重者影响患者的走站等活动。 膝后疼痛综合征的命名比较含糊，笼统，如果病史只局限一组软组织病变，则应以发生病变的组织来命名。如压痛点局限于腓肠肌内侧头附着区时，就应该诊断为腓肠肌内侧头损伤；压痛点局限与股骨外上髁后上方时，就应该诊断为跎肌损伤，除非是多肌肉筋膜损伤才可以诊断为膝后疼痛综合征。 膝后疼痛综合征的非药物治疗： 1：急性期控制膝关节屈伸活动，以利于病变恢复。 2：慢性其加强膝关节的功能活动，及时进行功能锻炼，促进恢复。 3：局部可以进行物理治疗及针灸或者中药透敷。 3：可以进行集密银质针治疗，效果更好。 |
