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Q 读者赵女士问：我今年65岁，近些年来两个膝盖经常感觉酸胀疼痛，特别是上下楼梯的时候疼痛更明显，到医院去检查，医生说是膝关节滑膜炎，给我配了些药吃。吃药的时候疼痛减轻了，但停药后又会复发。请问，膝关节滑膜炎是个什么病？怎么形成的？怎样治疗比较好？ 上海中医医院康复科副主任医师李岩峰答： 膝关节是全身最大的滑膜关节，双膝关节滑膜面积约占全身关节滑膜面积的一半左右，膝关节也是主要的负重关节，活动频繁，因此，在临床上膝关节滑膜炎较其他关节更为多见，其特点为病程较长，缠绵难愈。 年轻人中，膝关节滑膜炎多由膝关节损伤造成，如外伤较轻，或长期慢性膝关节劳损，加上风、寒、湿邪侵袭，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者，则形成慢性膝关节滑膜炎。由于物质条件的改善，空调随处可见，年轻白领，尤其是一些喜着裙装的爱美女士，更易感受风寒湿邪，膝关节滑膜炎的发病率在年轻人中逐渐升高。 在老年人中，膝关节滑膜炎多继发于膝关节骨性关节炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性和化学性刺激，从而导致膝关节滑膜水肿、渗出和积液等。 当膝关节长时间单一动作超量运动之后，滑膜组织充血水肿，红、白细胞及纤维素渗出，当渗出速度超过滑膜代偿性吸收速度时，则发生关节积液，久而久之滑膜退变，从而形成慢性无菌炎症。 急性膝关节滑膜炎多由于外伤引起，临床表现为膝关节肿胀、疼痛、活动困难，局部皮温高，关节穿刺多为血性液体；慢性膝关节滑膜炎一般由急性滑膜炎失治转化，或者继发于膝关节骨性关节炎，也常见于超量运动后，患者感觉两膝沉重，关节肿胀，下蹲困难，或上下楼梯时疼痛，劳累及遇寒后加重，病程久者可见肌肉萎缩，活动受限。 确诊后及时正规有效的治疗很关键，首先应避免引起创伤或劳损的运动，减少膝部负重及屈伸活动。在治疗方法上，膝关节滑膜炎多以保守疗法为主，可口服消炎止痛类药物控制症状，也可以配合中药膏散外敷、针灸疗法、物理疗法等消肿止痛，症状严重者可采用关节腔穿刺冲洗注射疗法、关节镜微创手术等治疗方法。 滑膜炎在治疗过程中，尤其在急性期要求关节减少活动，甚至制动，目的是减少积液，但是此方法容易加重肌肉萎缩，影响关节功能，因此慢性滑膜炎可以治疗与功能康复同时进行，股四头肌锻炼是重要而有效的康复措施，可促进血液循环，加快关节积液吸收，防止肌肉萎缩，保持关节的最佳功能。 专家简介 李岩峰上海中医医院康复科副主任医师，擅长电针、手法、小针刀配合康复理疗综合治疗颈椎病、肩周炎、腰突症、膝骨性关节炎等疾病。 专家门诊时间：周二上午、周四下午（总院）；周五上午（石门路门诊部）。 赞赏 |
