半月板损伤在膝关节运动伤中很常见,但由于其早期症状不明显,容易被大家忽视。半月板是一种月牙状纤维软骨,充填在股骨与胫骨关节间隙内,每个膝关节有两个半月板:内半月板与外半月板。半月板中内份无血液供应其营养主要来自滑液。因半月板血供差,破裂后愈合能力很差,软骨主要是%的胶原蛋白。 膝关节是人体最大的关节,在膝关节面之间有软骨构成的两个“垫片”,就是半月板。具有吸收震荡、缓冲压力、增强膝关节稳定、防止膝关节损伤,延缓膝关节老化的作用。 1、先天性盘状半月板是一种半月板形态的先天性发育异常,指半月板发育过大肥厚,形态接近圆盘,由盘子形状的纤维软骨代替了正常的月牙形半月板。由于这种异常形态的存在,即使膝关节处于正常运动中,也可能造成盘状半月板破裂,一般在儿童和青少年期就已初露端倪。盘状半月板损伤与正常半月板损伤症状相似,可以有疼痛、伸膝和屈膝功能的障碍,偶尔有交锁、膝软等现象。盘状半月板在发病早期并不引起明显的疼痛,患者可能仅仅有膝关节外侧间隙部位的酸胀感,或者大腿的肌肉萎缩,在伸屈过程中膝关节内有弹响或者小腿有弹跳,在行走或者跑步时打软腿。2、运动损伤撕裂性外力 发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作,股骨牵动侧副韧带,韧带牵拉半月板的边缘部而发生撕裂;研磨性 外力多发生在外侧半月板,尤其是先天性盘状半月板,在关节内占的位置大,又不灵活,容易长期受到关节面的研磨,而发生损伤; 损伤多由扭转外力引起,当一腿承重,小腿固定在半屈曲,外展位时,身体及股骨强烈内旋,内侧半月板在股骨髁与胫骨之间,受到旋转压力,而致半月板撕裂;外侧半月板损伤的机制相同,但作用力的方向相反,破裂的半月板如部分滑入关节之间,使关节活动发生机械障碍,妨碍关节伸屈活动,形成“交锁”。半月板损伤的类型 半月板损可分为上下撕裂伤和水平撕裂伤;根据病情重也可分为Ⅰ度损伤、Ⅱ度损伤、Ⅲ度损伤等。半月板损伤的诊断多数患者有膝关节扭伤史;伸屈膝关节时,膝部有弹响声;受伤当时膝关节有撕裂感及响声,即发生剧痛,关节肿胀,屈伸活动功能障碍;膝关节活动痛,以行走和上下楼时明显,部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象;检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈;半月板弹响试验(麦氏征):患者仰卧,充分屈髋屈膝,检查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性;研磨试验:患者俯卧位,患膝屈曲90°,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。必要时作膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。 半月板损伤的治疗物理治疗理疗按摩有助于改善局部血液循环,起到消炎止痛作用;理疗方法有蜡疗、热疗、磁疗、超短波治疗、微波治疗、红外线治疗等,可以改善局部微循环,起到活血通络的作用。对症治疗减少剧烈活动;用止痛药、止痛针、打封闭等方法缓解疼痛症状;放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除。 手术治疗 指利用关节镜,取出游离的半月板碎片,修整半月板破损边缘,缝合撕裂的半月板或者切除损伤的半月板; 切除半月板是最后的手段,半月板切除后会增加关节软骨面的磨损,加速关节的退变。 显而易见,上述治疗都不是最好的解决办法。半月板是软骨,%的胶原蛋。 要想修复半月板再生再建再补就必须由全球独一无二的筋骨养护来解决(关于筋骨养护详情请白癜风治疗方法北京白癜风治疗最好医院 |