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关节半月板损伤是膝部常见的损伤，常常影响病人膝关节的功能。急性期以局部冷敷、加压包扎、石膏托外固定等保守治疗。当保守治疗无效时，行半月板撕裂部位摘除术，以防止发生创伤性关节炎。整个治疗过程中，强调股四头肌功能锻炼。 常见护理问题包括：①自理缺陷；②疼痛；③膝关节交锁；④潜在并发症--股四头肌萎缩。 一、自理缺陷 参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。 二、疼痛 ㈠相关因素 1出血、肿胀（急性期）。 2运动（慢性期）。 ㈡主要表现 膝关节局部不适，活动受限，屈曲位。 ㈢护理目标 病人疼痛减轻或消失。 ㈣护理措施 1急性损伤后： （1）局部冷敷，弹性绷带或棉垫加压包扎。 （2）抬高患肢，石膏托制动10天，卧床休息3周，以控制出血和肿胀。 （3）遵医嘱给予止痛药。 2慢性疼痛： （1）控制运动次数和时间。 （2）术后宜早下地，晚负重（过早负重会加重关节内的创伤反应，导致慢性滑膜炎，引起膝部疼痛），需1个月后开始负重行走。 （3）局部中药热敷、理疗和按摩，促进膝周软组织的血液循环。 （4）遵医嘱给予消炎止痛药。 ㈤重点评价 1病人疼痛是否改善。 2病人制动效果如何。 三、膝关节交锁 ㈠相关因素 半月板损伤。 ㈡主要表现 1肌肉痉挛致强迫体位：膝半屈曲。 2活动时可听到咔嗒声。 ㈢护理目标 病人膝关节交锁症状减轻或消失。 ㈣护理措施 1急性期： （1）维护膝的半屈位置，再顺着大腿的轴线手法牵拉小腿，同时嘱病人放松肌肉，待膝部松弛后，轻轻屈伸活动膝关节达到脱锁。 （2）脱锁后膝部制动休息10天，避免剧烈运动。 2对于慢性期交锁者，指导病人自行解锁：坐位，小腿自然下垂，轻轻摆动膝关节。 3反复交锁者： （1）动员病人手术切除损伤的半月板。 （2）术后协助关节被动运动（CPM锻炼），进行早期活动。 ㈤重点评价 病人膝关节锁症状的改善情况。 四、潜在并发症--股四头肌萎缩 ㈠相关因素 运动受限致废用性萎缩。 ㈡主要表现 膝关节不稳。 ㈢护理目标 1病人掌握股四头肌的锻炼方法。 2病人股四头肌未明显萎缩。 ㈣护理措施 1向病人说明股四头肌锻炼的重要性、步骤与方法，协助病人进行锻炼。 （1）病人仰卧，两腿伸直平放床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟稍离床即可。 （2）根据肌力大小在腿上施加重量。 （3）抬腿时要缓缓抬起，然后慢慢放下。 （4）当腿抬到适当高度时（45度）停3-5秒钟再放下来，然后再抬，这样反复练习，以不疲劳为度。 （5）每2小时练习1次，每次5-10分钟。 2术后练习股四头肌。 （1）24小时内，指导病人股四头肌绷劲做肌肉等长收缩。可先练习健腿，再练习患腿。 （2）24小时后，抬患腿练习股四头肌。也可以先练习股四头肌绷紧再试着抬腿。 （3）病人学会之后，每天练4-5次，每次5分钟，以不感到腿累为原则。 （4）在练习患腿的同时，也要练习健腿。 3膝部制动固定期的锻炼： （1）仰卧或坐位，从健侧学起，再过渡到两侧。 （2）将手置于膝后，嘱病人将膝压向手，再放松，反复压紧→放松，每小时1次，每次5分钟。 （3）进一步练习直腿抬高。①首先是抗重力抬高，然后是抗阻力抬高，如足部绑缚砂袋。②增加锻炼强度，改变体位，减慢抬腿速度和延长滞空时间。 4术前若有股四头肌萎缩，应强化锻炼。术后一旦恢复感觉，就开始锻炼，尤其是年轻力壮者。 ㈤重点评价 1病人是否掌握相应时期的股四头肌锻炼方法。 2病人股四头肌是否有明显萎缩。 医院重点诠释临床中常见疾病治疗时的疾病诊断、针刀微创手术入路、安全点的定位、危险区的划分、入路术式及刀法、手术操作及步骤解析、讲解各种病症的影像诊断、局部解剖及术后手法等。针刀医学综合班：每班计9天，传授针刀医学四大基础理论、六大组成部分、十一种进针刀方法，重点传授各种慢性软组织损伤！ 王婷婷：（ |
