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点击↑省直三院即可订阅本 “咔啪”，“哎哟！痛死了！”相信很多人在爬楼梯时都有这种体验，特别是中老年人。膝盖疼痛发软是很多人的困扰，据调查显示，我国内地四十岁以上的人群中，每人就有46个人有膝盖疼痛的症状，而七十岁以上则接近百分之百，不得不说膝盖疼痛、发软已经严重影响了我们的正常生活和工作，影响着我们生活质量的提高。 事例：家住郑州高新技术开发区的罗女士，51岁，喜欢运动，一次爬山后出现膝关节上下楼梯疼痛，有时腿发软，休息一段时间好转，后反复出现，逐渐加重，今年5月3日慕名来到医院骨科就诊，接诊的副主任医师翟剑波经过详细查体，结合核磁等影像学检查，诊断为“髌骨软化症”。住院第二天行“经关节镜下微创膝关节松解术”，因该手术属于微创手术，创伤小，术后第二天可下床，术后第三天就出院了。前日，罗女士再次到门诊随访，现在的膝关节已经屈伸自如，自由下蹲了。 原因：据骨科主任医师沙宇介绍：上下楼梯疼痛是髌骨软化症的一种表现，也是中老年最常见的膝关节疾病之一。据统计，髌骨软化症发病率高达36.2%，病因有先天性和后天性等多方面的。早期阶段，表现为膝关节前侧疼痛，休息后好转。随病程延长，上楼梯或下楼疼痛时加重，严重时常需侧身横着下楼，下楼或行走时常突然无力摔跤，俗称“打软腿”。膝关节怕冷，膝关节可反复肿胀积液，常误诊为“风湿”。病情进一步发展加重时，下蹲困难，夜间疼痛，而影响睡眠和正常生活。晚期由于磨损严重，膝关节不能完全伸直，关节腔内可出现关节积水和游离体，造成关节内绞锁，突然卡住关节等。 经常爬楼梯、爬山、滑冰等的训练引起膝关节外侧的磨损是主要的后天性因素，膝关节长期在大强度负荷（包括过度肥胖状态下）运动，也容易加重髌骨软化症的加剧。上下楼梯疼痛除了髌骨软化症以外，膝关节发育异常、关节内皱襞、关节不稳定都会出现上下楼梯疼痛。 办法：在调查中我们发现，一部分早期的上下楼梯疼痛患者，经过休息症状就消失了；有些膝关节肌肉无力的患者，通过专业指导下有针对性的康复训练，肌肉力量增强，膝关节的稳定性改善后，膝关节的疼痛也会减轻或者消失。一些较重的患者还可以通过关节置换治疗这种疾病。 “与传统手术相比，关节镜手术符合微创和快速康复的理念。”沙宇主任介绍说，一般只需要在关节周围开2个5毫米长的“小孔”，术后三天即可出院。这对于中老年膝关节疾病患者有很大优势。 保健：１.科学活动关节，要在不负重条件下进行。如平卧在床上主动伸、屈膝关节。充分活动关节可使髌骨关节面各个部分都受到刺激，滑液营养成分能均匀渗透到软骨组织中去，并能增强关节的润滑作用。 ２.避免不适宜的运动方式。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。中老年人或平时有膝关节不适的人，不宜登坡度过陡的山或上下较长、较大的台阶应避免长时间下蹲和反复下蹲起立运动。 ３.膝关节出现不适或膝前疼痛时，要考虑到早期髌骨软化症的可能，要及时就诊，防止关节软骨退变加重，延误治疗，导致关节功能部分丧失。 近年来，医院骨科把膝关节专病建设放在首位，集中科室优势力量专注膝关节病研究，并在每周四集中专家会诊，在膝关节疾病的诊断治疗上取得突出进步，实现了方便患者的膝关节疾病康复、保守、微创、手术一体化管理目标。 文／田秀峰（骨科） 编辑／冀慧丽 赞赏 |
