近日好多身边的朋友咨询，手腕或手指活动酸痛，有软性包块，诊断腱鞘囊肿怎么办？腘窝囊肿需要手术治疗吗？要回答这些问题，我们首先从腱鞘的概念说起。

人体四肢的肌肉，尤其是四肢末端的肌肉有很多是比较长的，而在肌肉的起始端，由于要和骨性结构牢固的附着，加之肌肉收缩舒张牵拉，已经逐渐进化成肌腱的结构，变得更有韧性，更牢固耐磨，更加抗外力。比如人体足跟的跟腱，可以承受很大的爆发力，著名运动员刘翔就是因为跟腱损伤而结束了职业生涯。说完肌腱，我们就着重来看看腱鞘吧。顾名思义，就是包绕肌腱外周的一个鞘，就像宝剑的剑鞘一样，起到保护宝剑，保持锋利一样。人体的结构是精妙的，单单包绕肌腱的腱鞘还不够，腱鞘里还有润滑剂样的囊液，起到保护肌腱、润滑肌腱的作用。腱鞘的结构分两层，外层是腱纤维鞘，内层是腱滑膜鞘，两层之间有少量的滑液。

了解完腱鞘的结构，我们来看看为什么会出现腱鞘囊肿。之所以叫囊肿，就是液性物质在囊内集聚过多了，鼓起来了，成了囊样结构，原因就是腱鞘磨损，活动度太多，刺激滑液分泌过多了，而这样的局部过多活动常见于一些需要长期重复关节活动的职业人员，过分劳损而致病。因此对于长时间使用鼠标和电脑的办公人员，应每隔一小时休息5至10分钟，做局部按摩或放松。休息时可以做旋转手腕的动作。劳累后可以行热敷或热浴，促进局部血流通畅，减少囊液渗出。一旦出现上述症状，并确诊腱鞘囊肿，该如何应对呢？

首先我们不要过度紧张，因为一部分腱鞘囊肿经过早期适当休息，是可以自行消退的。而即使不能自行消退，我们可以优先选择保守治疗来进行处理。最常用的处理方法就是挤压腱鞘囊肿，使囊肿破溃，自行吸收。如果囊肿壁较韧较厚，不容易挤破，可用穿刺针头抽出囊液后再行加压包扎固定，防止新的囊液渗出。如果以上保守治疗方法不能凑效，最后可以考虑手术切除腱鞘囊肿。

说完一般处理，我们再来看看祖国传统中医对腱鞘囊肿是如何看待处理的（以下内容引自图书馆-悬壶济世为百姓）。外伤型：此类型的腱鞘囊肿患者可以选择使用具有活血化瘀作用的处方来进行治疗，比如说疏经活血汤加减的中药处方。其主要由当归、生地黄、苍术、川穹、桃仁、茯苓、白芍、牛膝、防风、威灵仙、龙胆草、生姜、陈皮、白芷、甘草、防己、羌活等等药物所组成。虚寒型：虚寒型的腱鞘囊肿患者可以选择当归四逆汤加减这类中药处方来进行治疗，以能够起到温经散寒、养血通脉的作用。而当归四逆汤加减这类药方中主要包含当归、甘草、细辛、白芍药、通草、桂枝以及大枣等等中药所构成的，是比较适合虚寒型的腱鞘囊肿患者选用的。劳损型：此类型的腱鞘囊肿患者可以适当的选择六味地黄丸加减这类中药处方。此药方可以在一定程度上比较有效的控制和缓解腱鞘囊肿患者的病情。而六味地黄丸加减药方中主要包括熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等等中药，是比较适合腱鞘囊肿患者选用的。

三友医社声明：

（应读者要求，本着“以医会友、以医活人”我们会把我们读中医经典《伤寒杂病论》的读书笔记发布出来，供广大读者阅读，有不同见解或者建议望您随时联系我们，真正的学术需要百家争鸣。我们会陆续公布读书笔记和临床病例等等医学内容供各位读者学习参考，希望我们“三友医社”的小小努力，能给医学，能为同仁医治患者提供更好的思路方法，为医学添砖加瓦。）

三友医社长按此







































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