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半月板损伤原因、损伤部位、撕裂方式、采取的治疗手段等不同，预期后果也有所不同，所以不要有心理负担。 半月板损伤的原因可大致分为两类：一是退行性改变造成的，二是外伤。外伤有运动伤、有摔伤、有撞击伤、扭伤等。过度使用膝关节，易至半月板损伤。足球与篮球运动员，军人，长期蹲位或半蹲位工作者，如维族舞蹈演员和武丑演员、汽车修理工等；强体力劳动者如搬运工、矿山坑道工等是易发人群。在撞击伤中，如骑电动车速度很快，出租车突然开门，那种撞击预期后果就比较重。 半月板损伤的部位可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。 半月板撕裂有许多不同的分类方法。 半月板损伤类型：1．边缘型：破裂位于内侧半月板边缘的前、中、后三个位置、严重的边缘型破裂呈周边完全破裂，仅由前、后角部相连，破裂的腰部向膝中央滑移。并导致关节锁固。在伸膝位时症状显著。据认为，此型有自行愈合的可能．亦有施行缝合痊愈的。2．前角型：破裂位于前角部，可仅为裂口，或可呈破裂部向后翻卷并增厚，亦有前角连接部断裂。疼痛位于膝前，但内、外侧个别患者可能辨别不清。3.后角型：破裂位于后角部，可呈裂口。裂口蜷缩和后角连接纤维断裂．过度屈膝位时疼痛明显。疼痛多可指出在偏后方内侧，但也有少数不能指明侧别。4．横型：系内侧半月板腰部横行破裂，破裂的部位，数目及深度各异．膝内侧疼痛多可指明，偶有关节交锁现象。5．桶柄型：为内侧半月板纵行破裂，裂口可大小各异，并有呈横裂。破裂口增厚明显，股骨髁滑膜损伤广泛．患膝常有“锁固”，行走多费力费时。6．内缘型：半月板内缘有一处或多数损伤，并可呈粉碎样损害，偶有游离片进入关节腔．本型对伸屈膝运动经常造成影响，表现疼痛经年，股骨髁关节面损害明显，有时关节交锁．X线平片偶有。游离骨片。7．水平劈裂型：系胫股关节间强力旋转，以致内侧半月板上下两层水平间分离．若早期确诊，良好制动，有可能获得修复．患膝可表现隐痛、不稳，或有滑落感。8．纵裂型：系内侧半月板纵行破裂．并可在前或后角部断裂，游离部进入膝内，成为膝痛和伸屈阻挡的主要因素。9．松弛型：为内侧半月板在关节囊附着部松弛。每于膝部伸屈，旋转有不稳的滑落感，在胫股关节问挤向膝中央时，内侧关节囊（及皮肤）可陷入关节间隙内。这种类型可为外伤后或先天性结构上的缺陷所引起。 O’Connor分类较为实用：1）纵行裂，2）斜行裂，3）放射裂，4）水平裂，5）混合裂 还有是根据术中所见的撕裂情况分型：1.纵行撕裂，2.横行和斜行撕裂，3.纵行和横行联合撕裂，4.伴有半月板囊肿的撕裂，5.伴有盘状半月板的撕裂。 按半月板损伤部位类型分型：1.立体方向可分：垂直破裂、水平破裂。2.在垂直方向破裂中按水平方向：纵行、横行、斜行。3.按内外方向可分：内1/3，中1/3，外1/3。4.按前后分：后1/3，前1/3，中1/3。5.按破裂程度分：轻度，中度，重度。6.按破裂范围分：单发，多发。7.不涉及半月板本质的边缘破裂。 根据半月板撕裂在三种不同血运的位置将其分类，即红区（完全在血管供应区）撕裂，红白区（血管区的边缘）撕裂和白区（无血管区）撕裂。 半月板损伤分级I级：半月板内见点状或球状高信号影，未累及关节缘和关节面；Ⅱ级：半月板内见线状、条状高信号影，可达关节缘，但未累及关节面；Ⅲ级：异常高信号影累及关节面。还有介于I级和Ⅱ级之间，II级和III级之间的。 半月板绝大部份为无血管区，只有靠近外侧边缘25%～30%的边缘部分有较为丰富的血液循环，可以自行修复。撕裂的半月板边缘与股骨、胫骨磨擦会导致软骨损伤；半月板损伤后刺激滑膜使渗出液增多，关节内酸性物质堆积，滑液由碱性变为酸性侵蚀软骨。长期没有治疗的半月板损伤将使半月板损伤范围扩大，进一步磨损退变，失去稳定、润滑关节和吸收震荡作用。久而久之，半月板下的软骨也会继发损伤而出现反复疼痛、积液等现象，严重影响患者的功能和运动能力。 急性伤期间，撕裂发生在血供丰富区（未来还有机会养好），撕裂I级和Ⅱ级的半月板损伤可以保守治疗（包括中医中药外敷、浸泡、针灸、中频透热治疗仪等理疗手段，补充氨基葡萄糖、蛋白质等营养手段，肌力、本体感觉、稳定度练习等康复训练手段），如果确属多处磨损或断裂，达到Ⅲ级以上，那么保守疗法就基本上不会有效果了。损伤Ⅲ级以上或破碎成关节内游离体就必须手术了。当长期保守治疗无效后，出现游离体，或症状加重，如出现打软退、交锁、弹响、有明显骨摩擦感、关节间隙压痛、肿胀、股四头肌萎缩等也应进行手术治疗。当然是否手术还是得听医生的。医生也会说能不手术就不手术，手术后效果没现在好。 附：相关研究数据表明，平躺时膝盖的负重几乎是零；站起来和平地走路时膝盖负重大约是体重的1～2倍；上下坡或上下阶梯时，膝盖的负重大约是体重的3~4倍；跑步时，膝盖的负重大约是体重的4倍；打球时，膝盖的负重大约是体重的6倍；蹲和跪时，膝盖的负重大约是体重的8倍；手提重物，膝关节增加的负重是所提重物4倍以上；跑步爬楼梯时膝关节负重最高达体重7-8倍。 膝关节也是有使用寿命的，运动锻炼要适度，望大家都来爱护自己的膝关节。 ：考虑到每位患者的自身身体情况各不相同，出于对患者负责的目的，小编文中所提及的治疗方法仅供参考，具体采取何种方医院检查后听取专家的建议，切记不可自行选择治疗方法！ 解剖教学 实战教学 正骨培训 针刀培训 针刀医学培训中心尊敬的各位医师： 为了能让您进一步提高针刀操作技术水平，增强与业内人士的交流和共同进步，我们将年8月22在黑龙江.医院康复科举行“液针刀临床微创尸体解刨高级修研班”（理论知识+尸体解剖+临床带教+实践操作），欢迎咨询及报名参加！ 报名/咨询吴老师 |
