01

什么是骨关节炎？

骨关节炎是中老年最常见的慢性关节疾病之一，是以关节疼痛为主要临床表现，同时可伴有晨僵、关节肿大、骨擦音以及关节活动受限，晚期可出现关节畸形等。骨关节炎常见于老年女性，随着年龄增加，骨关节炎发病率明显上升，其中又以女性好发，男女发病比例约为1：2。骨关节炎的好发部位为膝、髋、脊柱及远指间关节。中老年人如出现关节疼痛，并且活动时（走路、上下楼梯、爬山等）疼痛明显加重，医院就诊。

02

骨关节炎有哪些危险因素？

(1)年龄是最主要的危险因素，随着年龄增加患有骨关节炎的几率也逐渐上升，因素中老年人应警惕患病风险；

(2)女性也是骨关节炎的危险因素，女性患有该疾病的几率是男性的两倍；

(3)肥胖也是骨关节炎重要的危险因素，对于超重的人群一定要警惕出现骨关节炎的风险；

(4)关节既往的受伤病史，如既往以前出现过关节周围骨折、韧带损伤、半月板损伤或软骨损伤等；

(5)遗传因素：骨关节炎有一定的家族遗传相关性；

(6)职业：一部分的职业，比如建筑工人、林业工人、农民及从事过度下跪、下蹲、跳跃、屈曲和举重等动作的体育运动员也容易发生膝骨关节炎；

(7)关节形态发育不良，比如先天性髋关节发育不良、“X”型腿、“O”型腿等也会导致骨关节炎的发生；

(8)其他还有种族、代谢等因素。

03

骨关节炎有什么表现？

(1)骨关节炎最常见的表现是关节疼痛，初期疼痛轻微，逐渐加重，并且与活动相关，活动时，特别是上下楼梯或下蹲起立时疼痛加重，休息后缓解，关节疼痛常与天气变化相关，所以民间还有“老寒腿”的俗称；

(2)骨关节炎还会出现短暂的晨僵，也就是早晨起床时关节僵硬及发紧感，持续时间较短，一般为几分钟到十几分钟，很少超过半个小时；

(3)关节肿大常见于指间关节的骨关节炎，而晚期的膝关节骨关节炎也会出现关节肿大，与关节内骨赘（骨刺）生成、软组织肿胀及关节积液有关;

(4)骨关节炎部分患者还会出现骨擦音，常见于膝关节，也就是关节活动时感觉有两块骨头在一起摩擦的声音，一般晚期骨关节炎常见；

(5)关节活动受限：骨关节炎患者患病关节在中晚期会出现一定程度的活动受限；

(6)在晚期骨关节炎患者还会出现关节的畸形，比如晚期膝骨关节炎患者常出现的“O”型腿等。

04

怀疑自己得了骨关节炎该怎么办？

如果怀疑自己得了骨医院就诊，专业的关节外科医生会根据您描述的症状、专业的查体初步判断您是否患有骨关节炎，必要时会进行“X”线检查，如果出现骨赘生成（我们常说的骨刺）、关节间隙狭窄、关节变形等就能确诊，对于早期的骨关节炎也可以通过MRI检查明确关节软骨、韧带及半月板等关节结构退变情况。

05

确诊后该怎么治疗？

骨关节炎目前仍没有明确有效的治愈措施，目前的治疗方法主要是以止痛等对症治疗及延缓骨关节炎进展的治疗为主，对于晚期的骨关节炎患者膝关节表面置换成为了目前唯一有效的治疗手段。目前国际上通用的骨关节炎治疗主要采用阶梯式治疗方法（见图）。

骨关节炎阶梯式治疗策略

（1）对于早期的骨关节炎患者主要采取健康教育、锻炼及控制体重等治疗，其中目前被公认有效的能延缓骨关节炎进展的治疗方法为控制体重，因为肥胖不但加重关节负荷，并且肥胖引起的代谢性炎症因素可以促进骨关节炎的进展；健康教育及与主诊医生建立良好的沟通渠道目前被认为是比较有效的延缓疾病进展的方法；锻炼的方法有很多种，主要是目的是保持关节活动度，增强关节周围肌肉张力，增加关节稳定性，减轻疼痛与僵硬，具体的锻炼以无负重锻炼为主，如平地慢走、游泳、骑固定自行车等，也可以进行瑜伽、太极等运动。

（2）对于中期的骨关节炎患者也可以进行早期骨关节炎的相关治疗，同时可给予非甾体类消炎止痛药物减轻疼痛等症状，也可以使用支具（膝关节矫形支具、改善步态鞋垫等）减缓疾病进展，也可以进行理疗等治疗，目前其他的治疗方式也包括关节腔注射玻璃酸钠、糖皮质激素、富血小板血浆（PRP）等治疗手段，比较激进的手术如截骨矫形改善下肢力线也被认为可以延缓骨关节炎进展。

（3）对于晚期骨关节炎患者目前认为唯一有效的治疗方法为膝关节置换手术，包括单髁置换、全膝关节表面置换等手术方式，单髁置换主要针对单纯的内侧腔室出现软骨磨损，而其他部位软骨正常的患者，而对于全膝关节出现软骨磨损，可考虑行全膝关节表面置换手术，通过良好的手术操作及术后规范的康复，患者可以恢复正常的活动，膝关节疼痛症状基本消失，力线恢复正常。

关节骨病外科专家出诊

医院关节骨病外科科室简介

文字

韩卫雨

排版

黄晓群

审核

林荔军

-