俗话说“伤筋动骨一百天”，这句话的原意是，骨折的愈合一般需要天左右。

但不知从何时起，很多人错误地将此话理解为“骨折后就要一动不动地休养3个月”，殊不知，过度休养不利于身体功能的康复。

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宁波的张女士已过天命之年，平时身体就比较差，近1年又深受肩周炎的困扰，右肩疼痛，活动受限，梳头穿衣都要找人帮忙，晚上经常痛得睡不着觉。

说到发病原因很是让人费解。原来她去年夏天右手腕不慎骨折，到医院复位固定后回家休养，没想到3个月手腕还没好，又患上了肩周炎。

经过多次治疗效果不佳，听说桐君堂东新馆骨伤科专家周访华医生擅长针刀治疗软组织损伤和骨关节病变，疗效好，恢复快，就专程赶到杭州，在朋友的陪伴下找到周医生。

周医生说，张女士的肩周炎是手腕骨折后肩肘关节长期不活动引起的，这种情况在临床上很常见。

对于稳定性的前臂下端腕部骨折，骨科大夫在手法复位后往往会用石膏托或夹板等固定，固定后大多会给个三角巾悬吊。但是患者早期就诊时，大夫常会疏漏对功能康复锻炼的指导，忙起来了往往忘了说一句话――“石膏固定期间一定要每天活动肩、肘关节，固定部位的肌肉也要做等长收缩训练”。再加上患者因疼痛不敢擅自活动，所以等到拆除石膏的那一天往往发现，不仅受伤的关节动不了，肩关节也活动不了了！

周医生解释说，肩关节是人体活动范围最大的关节，长期不活动超过三周，就会出现关节周围软组织粘连，表现为关节疼痛及活动受限，也就是人们常说的肩周炎，又称冻结肩、五十肩。特别是外伤引起的肩部骨折，如果不尽早预防，十有八九也会出现这种症状。

所以，肢体骨折的患者千万不要因噎废食，因为骨折部位疼痛就不敢活动了，这是最可怕的。整复固定后，受伤的部位可以不动，肢体其他部位一定要早动。只要不影响骨折的愈合，就要尽早开展功能康复锻炼！

这就是骨伤治疗的“动静结合”原则。

如果从治疗初始就重视功能康复锻炼，既包括未固定关节的充分自主活动，也包括固定范围内肌肉的等长收缩，那么关节的粘连和僵硬是完全可以避免的。

最好的预防方法，其实很简单。

将胳膊正常上举°，也就是举过头顶，这在医学上叫做肩前屈或外展。如果担心会影响受伤关节的恢复，也可以用没有受伤的一侧帮忙，托着石膏往上举。

每天坚持锻炼，就可以有效预防肩周炎的发生。

活动受限是肩周炎的主要特征。患者往往因疼痛不敢活动，但是越少活动，关节的血液循环障碍就越明显，肌肉、筋膜、肌腱、滑液囊、关节囊等部位的无菌性炎症也就越严重。如此恶性循环下去，就会逐渐发展成为肩关节软组织粘连，使活动受限更加明显。久而久之会出现肌肉废用性萎缩，肌力下降，反过来更加重关节活动的障碍，表现为手不能梳头、摸背、洗脸、穿脱衣服等。功能障碍以前屈上举、后伸、外展、内收搭肩内旋、外旋受限为主。年纪大的人本身就伴有关节退行性改变，或轻度的肩周炎，所以症状表现就更加严重了。”

经过一番检查，周医生建议张女士做针刀治疗。

针刀治疗是一种介于手术和非手术疗法之间的闭合性松解术，属于中医微创技术。

针刀似针又似刀，直径为0.4～1毫米不等，长度6～15厘米。操作时从治疗部位刺入病变部位进行切割、松解，剥离有害组织，达到止痛祛病的目的。治疗过程操作简单，不受环境和条件的限制，切口小，不用缝合，不易感染，无不良反应，病人没有明显的痛苦和恐惧感。且术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者容易接受。

经过一次治疗，张女士的肩关节活动度明显增加，上举由90°增加到°，外展和外旋均有很大改善。再治疗两到三次，结合功能锻炼，就能基本痊愈。

周访华医生长期从事软组织损伤和骨关节病变的针刀治疗，不仅疗效显著，还兼顾功能康复。每次治疗结束，他都耐心地教患者做康复锻炼。很多患者在休养期间不敢随意乱动，但长期不动会造成恢复缓慢，其他部位也因长期不动造成粘连，可谓旧伤未愈又添新病。所以治疗的同时一定要兼顾功能康复，重视预防。

以下是周医生总结出来的肩周炎功能锻炼小贴士，分享给有需要的患者。

肩周炎功能锻炼小贴士

手指爬墙练习

侧面或前面站立，抬起患侧前臂，以食指和中指贴墙，沿墙向上慢慢做爬墙式运动。正面爬墙，练习前关节前屈和上举；侧面爬墙，练习肩关节外展。爬到酸痛的高度后，维持10-15秒，待肩部肌肉放松后，再继续上爬。如此重复上爬至最大高度，维持10-15秒，放下休息片刻后重复第二次训练。每组训练10-15次，每天3-4组。

放松钟摆训练

弯腰，双侧腿弓步站立，健侧手撑坐椅靠背，患手拿0.5-1.0公斤砂袋或者哑铃，肩部充分放松，进行左右前后的类似钟摆或圆周样的运动，牵拉挛缩的肩关节。每次训练5-10分钟。每天3-4次。

后伸搭背训练

患侧的手臂沿腰后往健侧伸展，手背搭着腰臀部，健手沿背后抓住患者的手腕，尽力往健侧牵拉到酸痛的位置，维持10-15秒，待酸痛缓解后，继续往健侧牵拉，如此重复直至牵拉至最大的活动范围。放下休息片刻后重复第二次训练。每组训练10-15次，每天3-4组。

注意:避免双手牵拉滑轮等往返快速过度的牵拉活动，以免损伤肩袖。

周访华

副主任中医师

周访华

浙江省医师协会康复医师分会常委，浙江省针灸学会针刀专业委员会常委，杭州医学院兼职副教授。年毕业于浙江中医药大学骨伤专业，从事中西医结合康复治疗各种骨伤疾病25年。

融骨伤、中医、康复专业一体，着重预防，擅长针刀治疗颈椎病、肩周炎、网球肘、颈腰椎间盘突出症、腱鞘炎、骨质增生症、颈肩背痛、腰腿痛、足跟痛症、风湿疼痛、股骨头坏死、神经卡压症及各种软组织损伤疼痛，以及周围神经损伤、关节僵硬、肢体骨折、关节损伤和人工关节置换术后等的中西医结合康复治疗，对骨关节疾患等肢体残疾预防有独到之处，对小儿脑瘫肢体挛缩畸形的矫治较有经验。曾作为中国残联国家康复医疗队浙江队长，赴四川地震灾区抗震救灾，获得中国残联抗震救灾先进个人。

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