10月12日，是“世界关节炎日”。关节炎是最常见的慢性关节疾病之一，是世界头号致残性疾病。很多人认为，关节炎是老年人专属，其实不然，在临床中关节炎的患病人群日趋年轻化，对患者的生活质量造成很大影响。

在所有关节炎里，膝关节炎是最多的，其发生发展具有阶段性特征，要以预防为主，早诊早治。

在预防膝关节骨性关节炎方面，大多数人可能有意识地少走远路、少爬山、少做蹲起、少做上下楼的动作，同时避免长时间高强度的剧烈运动，认为这样可以减少膝关节过度应用而造成的磨损。“但是，适当的锻炼可以促进关节的健康，缓解关节炎的症状。锻炼身体可以选择游泳、骑自行车、做瑜伽、打太极等对膝关节损伤不大的运动。另外，就是要锻炼腿部的肌肉力量，肌肉力量不足，在运动时就会对膝关节产生过多的应力。”医院矫形骨科副主任医师柳剑如是说。

“因此，要有意识地锻炼股四头肌肌肉力量和小腿三头肌的力量。”柳剑介绍，锻炼股四头肌可以采用直腿抬高，仰卧位或者坐位都可以，关键要慢，抬高腿后坚持10秒钟左右再慢慢放下。如此反复，根据自身体力做20~30次左右。肌肉力量比较强的朋友可以采用靠墙静蹲的方法进行锻炼，膝关节屈曲不超过90°，由于是静止状态，对膝关节损伤也可以忽略。提踵训练则是锻炼小腿三头肌的好方法，此方法简单实用，坚持练习可以起到良好效果。肌肉力量练强了，对关节的保护作用增强，就可以安全地进行锻炼了。

“运动时，要佩戴护膝。专业的护膝是可以临时提高腿部的肌肉力量的，在进行较为激烈或较高强度运动的时候，佩戴护膝可以起到保护膝关节的作用。”柳剑提醒，在平时不要常戴护膝，这样容易使得膝关节周围肌肉不工作从而造成肌肉萎缩。正确佩戴护膝的方法是运动时佩戴专业护膝，不运动时摘掉，主动锻炼腿部肌肉力量。

“不少人被诊断为骨性关节炎后不敢活动，这个观点是不对的，应动静结合。”北京市政协委员、北京中医药大学教授程凯强调，动，即锻炼，可以选择对膝关节无损伤或损伤很小的活动；静，注意休息，活动不能过度。动静结合就是要讲究锻炼方式，进行正确的锻炼，不能过度劳累。而养生功法是中医养生的特色，包括太极拳、五禽戏、易筋经、八段锦、站桩功等，动作舒缓、老少皆宜，尤其适合老年人。其中太极拳、八段锦和站桩功都可以强化下肢肌肉力量，增强对膝关节的控制，提高膝关节稳定性，从而缓解疼痛，延缓病情进展。

“此外，可以在家常做护膝艾灸法。”程凯介绍，选取阿是穴、内/外膝眼、阴陵泉、阳陵泉、血海、梁丘等穴，推荐大家可以将这些穴位两两搭配做艾灸，进行悬灸的方式可以有效缓解轻中度的疼痛。

“不同膝关节炎患者治疗方案也各有不同。”柳剑介绍，具体来说——

“O”型腿或者“X”型腿的患者，膝关节内外侧受力不均衡。以“O”型腿为例，同样的运动强度下，容易出现膝关节内侧疼痛，这种压力造成的疼痛，压力解除后就会消失，表现为运动时疼痛，休息时缓解。这类患者可以纠正下肢畸形后，使膝关节内外侧受力达到新的平衡，以解除膝关节内侧异常的应力，进而有效缓解疼痛。但如果疼痛在运动和休息时都存在，疼痛部位比较弥散，或者整个膝关节都存在疼痛不适，那么这种疼痛就与膝关节的炎症相关，与压力关系不大，这类患者可采用消炎止痛药物治疗的效果会更好。

晚期关节炎患者膝关节磨损严重，软骨消失，半月板失去功能，关节间隙消失，则需要进行关节置换。可如果磨损的部位仅局限在膝关节的一个部分（比如内侧），可以做部分关节置换，也就是单髁置换术，它相比全膝置换术创伤更小、恢复更快，特别适合膝关节磨损仅累及单个间室的患者。而对于膝关节大部分结构都已经磨损，失去正常运动学的膝关节，则采用全膝关节置换术是比较恰当的治疗。

除了膝关节炎外，不少人还有膝关节冷痛的毛病。

“以前我的大腿肌肉非常丰厚，可是近年来我这个肌肉慢慢地就干瘪了，身上越来越没劲了，然后膝关节就越来越凉、膝关节髌骨的下方那个髌韧带的位置开始越来越疼。”78岁的老先生因膝关节髌骨下方出现了又凉又疼的现象找到程凯。对此，程凯提示，如果膝关节冷痛，除了常规治疗外，还应