关节镜是一种直径5mm左右的棒状光学器械，是用于诊断治疗关节疾患的内窥镜。该器械从年开始推广应用，关节镜是在一根细管的端部装有一个透镜,将细管插入关节内部,关节内部的结构便会在监视器上显示出来,因此便可以观察到关节的内部结构。

关节镜不仅用于疾病的诊断,而且已广泛用于关节疾病的治疗。关节镜手术是一种微创手术，主要用于膝关节，后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节等。

（一）适应症

1.明确诊断：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料。

2.用于研究关节内病变的变化：在关节疾病发展过程中，可多次进行关节镜检查，通过拍照，录像或滑膜活检，可取得其它方案诊断法难以得到的资料。

3.实施治疗：膝关节的一些病变，在明确诊断后，可在镜视下用特殊器械进行手术，而取得满意效果。例如关节灌洗清创术、膝关节撕裂半月板部份或全部切除术、半月板边缘撕裂缝合术、前交叉韧带修复术、滑膜皱裂切除术、关节内粘连松解术、胫骨平台或髁间嵴骨折修整术及关节内游离体摘除术等。

（二）禁忌症

1.关节僵直，关节间隙重度狭窄者

2.出血性疾病患者

3.手术部位局部皮肤有感染者

（三）手术方法

1.首先进行麻醉，根据病人情况可选择局麻、腰麻、连续硬膜外麻、全麻。

2.在患肢大腿根部上气压止血带，常规消毒铺巾。

3.根据手术部位的需要，选择恰当入路。常规髌骨入路3个:

a.前内侧入路:于内侧囊上1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔。

b.外上入路:于股四头肌腱外侧、髌骨旁上方、上角各2.5cm处切一小口，插入套针，连接灌水输液瓶。

c.前外侧入路:于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm处切一小口，插入关节镜套针。

4.插入镜鞘，置入关节镜，打开灌注系统冲洗关节腔，使术野清晰。

5.根据手术需要另加切口，按顺序检查髌上囊、髌骨关节、髁间窝、内侧间隙、外侧间隙、外侧隐窝和内侧隐窝，并根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出，根据镜检结果确定手术方式，以及选择相对应的器械。

邓军胜

副主任医师，擅长：颈腰椎及关节类等中老年慢性疾病的诊断，以及运用射频,臭氧,关节镜等微创方法进行治疗。从事临床工作二十余年。

是国内早一批运用骨科微创技术者之一，曾医院骨科，多年来潜心专研骨科医学专业，积累了丰富的理论知识和临床经验。

1、小针刀加中药病灶埋植疗法

　　由院长赖志刚先生独创的“小针刀加中药病灶埋植疗法”，对治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨头坏死、强直性脊柱炎等疑难骨病疗效显著，利用对病灶进行切割，剥离粘连，松解组织、减张减压的原理可使机体恢复原有状态，并结合在病灶直接加入名贵中药，达到轻松治愈疑难骨病的效果，其治疗优势在于：安全、疗效好、费用低、时间短、创伤小、痛苦小、不易复发、无副作用。

　　2、射频热凝靶点术

　　射频热凝靶点治疗是在C型X光机下准确定位，导航系统的精确引导下直接把突出部位的髓核变性、凝固;收缩减小体积，解除压迫。射频治疗不会伤及正常的髓核组织，同时可以修补破裂的纤维环、灭活椎间盘内新生病变超敏的神经未梢，治疗后症状立即消失或减轻，不易复发。

　　3、臭氧髓核消融术

　　臭氧具有极强的氧化能力及消炎镇痛作用，将其注入突出的椎间盘髓核组织内，可以瞬间氧化髓核组织内的蛋白多糖、破坏髓核细胞，使蛋白多糖的功能丧失，髓核组织的渗透压不能维持，导致水分丧失而萎缩，从而降低椎间盘内压力，达到消除症状，彻底治疗的目的。该治疗不伤身体，无体内残留，消融后的髓核组织被身体吸收后不再复发。

　　4、脊椎生命科学疗法

　　脊椎生命科学疗法是对脊椎关节矫正、手法治疗、对关节错位进行矫正的治疗方法。属于无痛无创的绿色环保疗法，对损伤性脊椎病变，如对颈椎病、外伤后头晕、脑外伤后综合征、耳目失聪及肩臂疼痈麻木等表现为头、面、颈、臂部位症状，在颈椎段检查和确定病椎部位，施以相应的整复手法。对腰痛，下肢疼痛麻木、大小便障碍等症状，施以腰椎段检查及整复手法。对绝大多数脊柱原因产生的症状能够起到立竿见影的效果。

5、椎间孔镜技术

椎间孔镜，曾经称为侧路镜，也叫孔镜，经皮脊柱内镜或全脊柱内镜，内镜辅助下的椎间盘的切除称为经皮脊柱内镜椎间盘切除术或选择性内镜下椎间盘切除术以及经皮内镜椎板间入路椎间盘切除术。具有可以局部麻醉手术、手术创伤小、手术时间短、出血量小、住院时间短，等优势；并且很多临床研究表明，椎间孔镜技术可以获得与传统开放手术相同的治疗效果。

6、关节镜手术

关节镜手术是微创外科在骨科领域的重大发展，是关节外科的发展方向，近年来随着医学知识的发展和医疗器械的不断改进，关节镜手术以其显著的优点被越来越多的病人所接受。

关节镜就是用于关节检查和治疗的内窥镜，它是由镜头、光源系统、摄录像及监视系统和操作系统组成。其中操作系统又是由专用器械、电动刨削系统、射频汽化系统组成。

关节镜下手术是通过切开皮肤2-3个“筷子”大小或更小的孔（2-8毫米），将摄像镜头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，可以直接观察到关节内部的结构，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

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