高频超声诊断膝关节创伤性滑膜炎

时间:2017-5-1来源:本站原创作者:佚名 点击:

训练内容安排不恰当、方法不科学或过度疲劳训练,容易发生训练伤,并且以软组织损伤多见。膝关节是人体关节中关节面最大、最复杂、最完善的关节,也是负重最大、最易受到外伤和(或)劳损,临床上以滑膜炎较为多见。其发生主要原因有:⑴膝关节直接受到暴力打击致软组织损伤累及滑膜;⑵间接暴力致膝关节旋转损伤滑膜;⑶膝关节长期蹲、跪姿负重损害滑膜组织。军事训练主要原因为膝关节负重过大,长期超负荷疲劳运动,滑膜与关节面之间产生牵拉、摩擦、挤压等机械性刺激,导致滑膜出现充血、水肿、渗出等无菌性炎症。膝关节腔内结构复杂,几乎全部由滑膜被覆,构成许多隐窝,其中膑上囊隐窝最大,其余5个在关节腔前面,4个在关节腔后面,这些隐窝常为脓血等液体聚集之处。

滑膜有不同程度增厚呈绒毛状突起伴积液

关节腔内见游离体或关节鼠

腘窝囊肿

由于皮肤及皮下软组织透声性佳,对超声波的吸收衰减小,因而高频超声具有很高的分辨力,能清晰显示皮下软组织各层的细微结构特别是对含液体的软组织。正常人髌上囊仅含一薄层起润滑作用的极少量黏液,高频超声显示为软组织中的一个低回声或无回声裂隙,前后径5mm,滑膜厚度2.5mm。当发生滑膜炎时,囊内液体渗出明显增多,与增生滑膜之间形成良好的反射界面,使增生的滑膜易于清楚显示。滑膜有不同程度增厚、不光滑,向腔内呈大小不等的绒毛状或结节状突起,还可清楚显示关节腔内有无游离体及腘窝囊肿等。有文献报道滑膜厚度可反映滑膜炎的基本病理改变程度,能为临床评估病程进展、治疗疗效及判断预后提供可靠的影像学依据。高频超声与其他影像学检查方法相比,有其独特优点,如操作简单快捷,可在床边或训练现场检查,对病灶可从多方向进行探测,可动态观察变化等。加之检查费用低廉、无痛苦、易被患者接受,必要时还可引导穿刺抽液以明确诊断及注射药物治疗,故高频超声应作为膝关节创作性滑膜炎等软组织疾病诊断及观察随访的首选检查方法。









































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