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几乎所有的周围型类风湿性关节炎都累及手和腕关节，这些关节是类风湿性关节炎最先累及而且是晚期产生畸形的部位。早期关节间隙变窄，局限性骨质疏松及掌指关节和腕关节的骨质破坏。晚期X线表现为更加明显的骨质破坏、关节间隙消失、关节纤维化、骨性强直、关节脱位或畸形。因此早期治愈手和腕关节的病变是非常重要的。相关解剖一、手关节包括掌骨间关节、掌指关节和指间关节1掌骨间关节：是第II～V掌骨底之间的平面关节，其关节腔与腕掌关节腔交通。2掌指关节：共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。每个掌指关节都有一个单独的关节囊，薄而松弛，附着于关节面的周缘，其前后有韧带加强。3指间关节：共9个，由各指相邻两节指骨的底与滑车构成，属典型的滑车关节。除拇指外，各指均有近侧和远侧两个手指间关节。关节囊松弛，两侧有韧带加强。手指的肌腱分为两类，指浅屈肌腱和指深屈肌腱指浅屈肌腱在腕部排列成两层，至中指和环指的肌腱位于至第二及第五指的肌腱浅面。指深屈肌腱位于指浅屈肌腱深面，经过腕管时与指浅屈肌腱包于同一个屈肌总腱鞘内。经过手掌后分别进入指腱滑膜鞘，穿过指浅屈肌腱的二脚之间，止于第2～5指的末节指骨底的掌侧面。二、腕关节1、骨端结构腕关节包括桡骨远端、下尺桡关节及腕骨。由多个小而扁平的关节组成，具有杵臼关节的功能。腕骨：共八块，大致分成远近两排，舟骨连接两排骨。2、关节囊和韧带腕背侧关节囊壁的纤维与伸肌腱间隔紧密融合在一起，掌侧关节囊明显厚而坚韧，但背侧、桡侧及尺侧者薄而松弛。有些韧带起自腕骨而止于腕骨以外的骨上，有些则起止点全在腕骨上。腕关节韧带分为两组。1）外在韧带外在韧带中，桡腕韧带和尺腕韧带连结腕骨与桡、尺骨，腕掌韧带连结腕骨与掌骨。2）内在韧带内在韧带起止点均在腕骨上。内在掌侧韧带较背侧韧带厚而坚韧。可分成三组：短内在韧带、长内在韧带及中等内在韧带。临床表现几乎所有的类风湿性关节炎病人都累及手和腕关节，也有手及腕关节单独或最先发病。典型的早期特征是近端指间关节因肿胀产生的梭形外观，常伴有掌指关节对称性肿胀。软组织松弛无力可产生手指的尺侧偏斜，常伴有近端指骨掌侧半脱位；掌指关节的尺侧偏斜常合并桡掌关节的桡侧偏斜，导致手呈“之”字变形。晚期患者，可出现“鹅颈”畸形及“钮花”畸形。在晚期，由于纤维性强直或骨性强直，腕部变得不能活动，桡尺远端关节受累常使旋前和旋后运动严重障碍。尺骨头综合征（包括疼痛、运动受限、尺骨末端背侧突出等症状）在类风湿性关节炎可见到。这些改变将导致手部力量丧失。腕部受累在中国人类风湿性关节炎中尤其常见。诊断依据近端指间关节软组织呈梭形肿胀，有难以忍受的顽固性疼痛。掌指关节的关节间隙变窄，局限性骨质疏松及掌指关节和腕关节的骨质破坏是本病的重要早期诊断依据。晚期X线表现为骨质破坏更加明显，关节间隙消失，关节纤维化或骨性强直，或关节脱位、畸形。治疗依据的理论基础由于类风湿性关节炎初期主要是关节肿胀及疼痛，这是关节内炎性渗出而又不能及时代谢的结果，所以用针刀将关节囊松解，让渗出液排出，降低关节内部的张力，可迅速缓解关节疼痛。与此同时，应用大量的抗生素和维生素C，加强关节内代谢，消除炎性反应。另外依据电生理线路的理论，立即进行电生理线路的调节治疗，从根本上解除病因。同时还可以用中药来调补气血，增强抵抗力，以利彻底恢复。按此理论可收到良好的治疗效果。治疗一、通骨免疫疗法治疗 通骨免疫疗法三层诊断 (诊前全面立体检查临床科学评估诊断) 第一层：诊前系统评估(判定病症所属杜绝盲目检查) 诊前系统评估，是从患者的基础问诊入手，系统全面地采集患者的病史资料，综合分析患者的就医经历、生活习性、家族病史、个人体质、病发部位以及病情等具体情况。结合医生临床对患者受累关节的体查，形态结构、关节体征的分析，深入研究患者的病情和发病原因，主观了解可能性致病因素。为专家的进一步检查诊断提供依据，有助于临床针对性筛选实验室检查项目，杜绝以往的盲目检查情况。 第二层：实验室检查(确定病型病情指导临床治疗) 01、常规实验室检查 常规实验室检查，是在对患者基本病况全面了解的基础上，采用一系列高端实验室检查设备，通过对患者相关指标(风湿四项、尿酸、血常规、免疫五项、HLA-B27)的常规检查，采集分析患者检查数据，判断患者风湿免疫病类型。也可结合临床影像学检查，分析患者关节病变部位情况，进一步确定患者风湿免疫病类型，评估病情程度，便于临床疾病诊断。 02、科室特色检查(药敏试验、DMS-经络检测、微循环检测) 我院引进目前国际上最先进的风湿免疫病检测技术，参照常规实验室检查数据报告，根据患者病情及自身需要，进一步选择对应的单项特色检查项目。通过特色检查技术，高效精准检查的同时，结合全球数千万风湿免疫病临床诊疗数据库，更能针对性的打印出诊断治疗建议，有助于医生临床疾病诊断、制定治疗方案。 科室特色检查打破传统检查方式，通过检测人体经络关节值、微循环状态等，精准判定患者风湿免疫病类型、分析关节病变部位及病变趋势，及时发现体内隐匿性疾病，真正做到高效预防疾病，指导临床精细化治疗;通过药敏试验可精确分析患者药物治疗的效果发挥及毒性伤害，找出患者长期用药无效的原因，指导临床科学给药。 第三层：联合会诊(多方位分析检查报告精细化制定治疗方案) 结合风湿免疫病分层诊断一、二层次，综合详细分析患者病因病理、疾病类型、病情程度，可高效确诊风湿免疫病，有助于坐诊专家临床上根据患者个体情况，精细化制定康复治疗方案。 对于临床诊断为风湿免疫病疑难杂症的个例，将提请我院全球风湿免疫病远程会诊中心进行多专家联合会诊。医院汇聚国内外风湿免疫学、医学影像学、临床药学、心理学、皮肤学、生物学等专家，联合中华风湿骨病协会全部专家针对性会诊。切实为患者制定规范的、最佳康复方案，规避临床误诊漏诊情况，提高风湿免疫病临床有效治疗率、康复率。 适应人群风湿/类风湿病、风湿/类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风、产后风湿、骨关节炎、颈腰椎病、肩周炎、股骨头坏死等疾病患者。 北京治白癜风哪家好北京治疗白癜风费是多少钱 |
