【疼痛康复】膝盖半月板损伤症状

膝盖半月板位于股骨髁与胫骨平台之间，内、外侧各1，在人体组织结构中起到传导载荷、保持稳定、散布滑液等作用。一旦其因长时间磨损或急性损伤而破裂，即部份或完全丧失其原有的功能，乃至在关节内构成干扰，影响膝关节的正常运动。

膝盖半月板的患者，多有膝关节突然旋转、跳起落地时扭伤史，或有屡次膝关节扭伤、肿痛史。

膝盖半月板损伤症状，首先是患膝内有撕裂感，随即关节出现疼痛、肿胀，关节内积血；关节间隙压痛，一般出现在一侧或后方，位置较固定；有时伴随响声，部份患者会产生关节交锁（即伸屈障碍）、不稳或滑落感（俗称打软腿），在上、下楼梯时尤其明显。

膝盖半月板损伤后期，股四头肌萎缩肌力会逐步减弱，令患腿变细；有时会合并膝关节交叉韧带、侧副韧带损伤，出现关节不稳的现象。

膝盖半月板损伤症状的具体判定，可参考以下3各方面。

其一，膝盖间隙处的压痛，这是诊断膝盖半月板损伤的重要根据。

检查时，将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿半月板的边沿部，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处可见固定压痛。按压的同时，可将膝被动屈伸或内外旋转小腿，此时疼痛会更加明显，有时还可触及异常活动的半月板。

其二，让患者俯卧并屈膝90度，用两手持其足部向上提拉膝关节，并向外或内旋转，若产生疼痛，则表示侧副韧带扭伤。

双手持其患侧足跟及足跖向下挤压膝关节，再向外侧或内侧旋转，同时屈到最大限度再继续伸直，若产生疼痛，可诊断膝关节内或外侧半月板有破裂伤，此时，可依疼痛产生时的角度判断膝关节半月板破裂损伤的部位。

其3，通过关节镜，可以直接视察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况。主要症状为：关节活动经常发出明显响亮的弹响声；关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛；半月板损伤后黏液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤类似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

膝盖半月板损伤症状明确以后，就可以要进入医治阶段了。对半月板损伤的处理，经常使用的守旧方法是药物和理疗。药物，如应用于膝盖关节疼痛、半月板损伤、滑膜炎、骨膜炎、膝盖滑膜积水、跌打损伤等症引发的肿痛不适。不过，半月板损伤后好转相当困难，由于其血供极差，大部分为无血运区，只有近关节囊侧25—30%有血液供应。若是运用药物或理疗的手段不理想，则应引发重视，斟酌通过手术进行医治。

膝盖半月板损伤的手术方案有两种，一种是切除，一种是缝合。半月板切除会在一定程度上改变载荷正常传导，因此目前更趋向于半月板缝合修复。部份切除时，也尽量多保存半月板。