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膝关节检查包括视诊、触诊、活动范围检查、膝部肌肉群的肌力评估，以及引发疼痛症状、评估韧带及其他支撑结构完整性的检查手法。本文对半月板损伤的检查手法进行介绍，希望患者及家属对膝关节半月板损伤情况有更深刻认识。 1.碾磨检查 令患者俯卧在床上，其膝关节屈曲90°，施术者在足跟施加向下的力量，同时摆动患者的前足部以内旋和外旋胫骨。 此时若沿着胫骨-股骨关节线出现疼痛。则考虑半月板病变。 2.牵引检查 令患者俯卧在床上，其膝关节屈曲90°，施术者将患者大腿顶住固定，施术者在患者踝部施加向上的压力，反复摆动其前足部，以便内旋外旋胫骨。 若果出现膝部疼痛，考虑半月板或者韧带的损伤。需要注意的是，本检查解除了对半月板的压迫，但对胫侧和腓侧的韧带施加拉力，因此用于区别半月板和韧带或肌肉损伤。 3.麦氏实验（回旋挤压试验） 患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展内旋或内收内旋或内收外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤部位。 4.强力过伸、过曲试验 将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛，若半月板后部疼痛，过屈可引起疼痛。 5.单腿下蹲试验 单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧腿正常，而患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。 6.侧压试验 膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。 7.部位压痛检查 检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘（即半月板的边缘），用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。此检查对半月板损伤的诊断有重要意义。 赞赏 |
