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膝盖做了3次手术 今天要跟大家聊的这个话题，是关于半月板的。有这么一个小伙子，医院复查，目前恢复的很好。 这个患者呢，他的膝盖曾经做了三次手术，中间跨越了好几年的时间，最后才把问题解决了，可以说是费时又费力。到底是什么原因导致了这种情况呢？ 膝盖第一次手术 第一次是因为前交叉韧带断了，做了前交叉韧带的重建，手术效果非常好。 膝盖第二次手术 但是过了几年以后就出现了，就出现了半月板囊肿：这个囊肿是伴随着半月板损伤出现的。 从对病人更有利的角度出发其实我们是建议把损伤的半月板切除的。 但是患者自己不愿意切除半月板，要求我们进行半月板缝合手术缝合，于是我们就把他的囊肿切除了，对他的半月板进行了缝合。 手术的具体情况都在下图里。 膝盖第三次手术 这样过了一年多的时间，病人的囊肿就开始复发了。 然后到了去年年底，也就是年年底，病人实在坚持不了了。又来做了第三次手术。 这次我们就再没敢再对损伤的半月板进行缝合，把囊肿完全切除，直到现在又过了八个多月了，他来复查，囊肿没有再复发。 我们相信囊肿复发的几率也会很小很小，或者不再复发了。 我的总结 1、半月板缝合存在风险。从这个病人的治疗经历来看，提示各位患友，半月板缝合是非常有风险的，大多数的半月板损伤都是有退变性的因素存在，缝合也不一定能长上，甚至很多情况都是长不上的。 2、半月板缝合存在并发症。以我们的经验来看，很多半月板缝合以后都会出现各种并发症。比如说膝关节的粘连，膝关节的疼痛，瘢痕增生，屈伸受限。甚至有的人疼痛到彻夜难眠的程度，不能上下楼，不能蹲厕所，这些都给病人带来很多的问题。 3、专业的问题交给专业的人处理，看病建议还是相信医生。比如像是这个病人是囊肿又复发后，他之前在第二次做手术前跟我说： “大夫，你只要把这个半月板缝上了我就高兴。” 但是后来的事实证明，他并不高兴，因为膝盖又出问题了，而这些问题跟技术本身关系不大。 因为像我们这些大夫都做了很多很多的半月板缝合手术，技术上没有什么问题。 但是它就有可能出现退变型的囊肿复发，或者是半月板再撕裂，这种情况给病人带来的痛苦更大，甚至还需要接受再一次的手术。 4、半月板切除其实影响很小，不必过于担心。从病人的利益角度出发，当时还是应该直接做切除，而不去做缝合，因为这样可以一步到位，减轻病人的痛苦。 而且其实大家有很多的误区，半月板部分切除以后对关节的影响其实是很小的，不像大家想象的那么严重。 用我自己家人的亲身的体会来说：经过合理的半月板切除和术后合理的康复锻炼，是不会对生活造成很明显的影响。 像我的家人，比如说我的夫人，我的岳父，医院做的切除手术，术后对生活基本没有造成影响。 5、专业运动员半月板切除后还能拿世界冠军。我们在临床上已经做了几十年的半月板切除和部分切除术，相当多的职业运动员，在切除术后照样去拿世界冠军，而且没有明确的不舒服，也没有对关节造成什么不好的影响。 6、最后总结。所以我在这里一定要强调的是：关于半月板损伤，我们大夫的原则都是能保留就保留，但是不该保留的坚决不保留，这样才能让病人最快的康复，病人的利益才能最大化。 不然就可能会像今天说的这个病人一样，在第三次手术以后，才达到满意的效果，实际上也许他两次手术就可以把问题解决了。 更多精彩文章：病患治疗情况直播:单髁置换vs关节镜（一） 往期精彩文章:膝盖外侧支持带松解，10天疼痛消失90%，是真的吗？听听患者怎么说 |
