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病案实录 患者，男，61岁，因左侧膝关节疼痛不适两月，活动时加重，曾多次就医，给予外用药治疗后，病情改善不明显。膝关节核磁共振检查提示：1.左侧膝关节半月板前角囊肿2.左侧膝关节半月板损伤。于昨日（11日）在骨科吴军主任的带领下，完善相关检查后，行首例左侧关节囊肿清理+膝关节探查术。手术过程顺利，术后患者生命体征平稳。什么是关节镜手术 关节镜手术是通过切开皮肤数个（5—10毫米）的小孔，将摄像头、手术器具伸入关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断各种关节疾病。适应证 适用于半月板损伤、前后交叉韧带断裂、关节软骨损伤、关节内游离体（又叫关节鼠）、骨性关节炎、炎症性关节、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、晶体性关节病、感染性关节炎和创伤性关节炎等多种疾病的诊断和治疗。禁忌证1.患者患有全身或局部的感染性疾病；2.有严重的高血压、心脏病、糖尿病等疾病； 3.患者不能耐受麻醉和手术。 常见并发症 膝关节镜手术的并发症：术后感染，膝关节后方的神经血管损伤，关节粘连，下肢深静脉血栓等。肩关节镜手术的并发症：大量关节冲洗液外渗导致的气管受压，上呼吸道梗阻；脑缺血性损伤；灌洗液中肾上腺素异常吸收入血造成的心律失常；张力性气胸；肺气栓等。肘关节镜手术的并发症：血肿、伤口愈合迟延、持续渗液、表浅感染、一过性神经损伤、深部感染、持续神经损伤无恢复等。优点 关节镜可以看到关节内几乎所有的部位，比切开关节看的更全面，由于图像经过放大，因而看的更准确，而且切口很小，创伤小，疤痕少，康复快，并发症少，有些情况下麻醉过后，即可下地活动，对患者增强战胜疾病的信心大有好处。对关节疑难病症的确诊，对困扰患者多年的关节伤痛的治疗，关节镜手术往往能取得立竿见影的效果。切口小，美观，可避免晚期因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状；属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受；术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用；并发症相对较少；基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症；可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的；关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板部分切除术等。该手术的开展，不仅是一项应用关节镜手术上的技术突破，而且进一步优化了服务流程，减少患者住院时间，使该技术更接地气，增加患者的获得感，将为更多患者带来健康的福音。（供稿：骨科） 专家简介 吴军（副主任中医师） 现为我院骨科主任、硕士生导师。从事骨科临床工作20多年。曾在上海医院骨科、上海交通医院关节镜科进修学习。熟练掌握四肢、脊柱骨折及骨病手术，研究方向为关节疾病，擅长关节镜技术，包括膝、肩、髋、肘、踝等各类关节镜手术以及髋、膝、肩关节置换手术等。多次主持、参与省、市级科研课题，引进2项省级新技术，2次获南昌市科技进步奖，发表学术论文10余篇。现任中国中西医结合学会骨科微创专业委员会青年委员、脊柱内镜学组委员，海峡南少林手法医学协会理事，南昌市医学会运动医学专业委员会常委、秘书长，APKASS（亚洲-太平洋地区膝关节-膝关节镜-骨科运动医学学会）委员。 End 本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。 审核/杨兆丹责编/黄蓓 专家白癜风中科白癜风医院用疗效说话 |
