(关节清理术、半月板修整-修补术、滑膜切除术、内固定取出术等)

术后6周内康复训练计划

训练方案

训练时间/频次

日训练次数

1.术后即刻行完全负重

2.下地前后摆腿(或正步走)→股四头肌等长收缩

→直腿抬高

10”*30

2次

3.提踵训练

10”*30

2次

4.伸膝(压腿)训练

15分钟

2次

5.主动屈膝训练(0°-°)

15分钟

2次

6.骑固定自行车

15分钟

2次

股四头肌等长收缩：股四头肌在大腿的前侧半，伸直膝关节，有意绷紧大腿肌肉，可实现等长收缩。

提踵训练：即踮脚尖训练。

直腿抬高：仰卧位，伸直膝关节，抬起下肢与水平面成30°角，坚持10秒钟后放下，反复进行。

伸腿（压膝）训练：坐地板或者较硬的床上，足跟后垫胶垫或折叠毛巾，在膝关节正上方先放枕头或者软势，再在其上方加载10-20Kg重物(米袋、沙袋、哑铃等)，至膝后侧能贴近地板或者床板，每次持续下压15分钟。

固定自行车：能骑而不能行走，利用健身器上的配置，或者翻转使用儿童自行车。

10*30：指每组该动作重复30次，每次该动作维持10秒钟。

第7-12周康复训练计划

训练方案

训练时间/频次

日训练次数

1.伸膝抗阻

10”*30

2次

2.（0°-45°）半蹲（双腿→单腿）

10”*30

2次

3.踏矮凳

30次

2次

4.慢跑

30分钟

2次

5.骑普通自行车

30分钟

2次

伸膝抗阻：坐在椅凳上或者床边，在脚踝上挂2斤重物，双手抱大腿，缓慢伸直膝关节，随后放下，反复进行。重物分量可增加至5Kg。

0°-45°半蹲：完全伸膝称为0°，大腿和小腿成角°称为45°（大腿和小褪延伸线的成角)。站立于地，逐渐下蹲，至45°后维持半蹲10秒钟，随后站起，反复进行。开始双膝负重，随后将健腿提起，患腿单腿进行。

踏矮凳：上矮凳时，患肢踏上矮凳，健肢跟进;下矮凳时.健肢踏下台阶，患肢跟进。矮凳可由低到高。

第4-12个月康复训练计划--中老年人

训练方案

训练时间/频次

日训练次数

1.（0°-45°）半蹲（双腿→单腿）

10”*30

2次

2.踏矮凳

30次

2次

3.慢跑

15-30分钟

2次

4.骑普通自行车

15-30分钟

2次

5.游泳

60分钟

每周2次

青少年一可开始从事各种运动!

普通膝关节镜术后的主要反应

疼痛

关节镜手术尽管是微创手术，但是毕竟有一定的创伤，会产生相应的创伤反应而引起疼痛。有一些关节镜手术尽管从外表看只有几个小洞，关节内却有很大的创面，如关节镜下滑膜全切或者大部分切除术，术后疼痛较剧烈。

一些特殊体质的人，有可能产生剧烈疼痛反应。患者主要表现为术后膝关节周围神经过敏，影像学检查骨代谢异常。这类患者占极少数，但体会到的剧烈疼痛可能要持续数年，甚至终生。

关节镜术后的疼痛反应主要为两种形式。大部分人为术后即刻发作类型，随后逐渐缓解；小部分人为迟发型，术后即刻无明显疼痛，随后慢慢加重，再逐渐消退。

活动度受限

外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、关节囊和肌肉顺应性降低、关节粘连都会造成活动度受限，克服疼痛进行锻炼是避免最终活动度受限的根本方法。个别患者可能需要行关节清理或者松解手术来改善最终活动度。

肿胀

关节镜手术后，关节液体的产生能力增加，吸收能力降低或者停止，膝关节会产生肿胀、积液反应。患者会感到酸痛，膝关节完全伸直、深屈时感到不适并受限，行走、上下楼梯活动受限。

普通关节镜手术后，关节肿胀、积液反应持续时间因人而异。一般来说。何时患者关节液的吸收能力恢复，与产生能力达到平衡，何时关节的肿胀、积液反应消退。该反应持续时间一般为：青少年：0-3个月；中年；3-12个月；老年：6-24个月；更年期女性：12一24个月，个别患者反应数年至更年期结束。

活动时弹响

主要由于外伤和手术后，关节周围软组织的水肿和纤维化、以及某些部位的疤痕增生引起，水肿因素消退较快；纤维化因素消退较慢，大部分患者于术后1.5年有明显消退(纤维化组织明显软化)。部分患者组织纤维化或者疤痕增生过度，可能需要通过手术清理相应异常组织。

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