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什么是盘状半月板？

半月板是月牙形的纤维软骨盘，在人体的膝关节内侧和外侧各有一个，横断面呈三角形，周缘厚、内缘薄。（图1）它的生理功能包括：1.分散关节面软骨的应力2.传递膝关节承载的负荷3.滋养关节。（图2）

盘状半月板顾名思义，因其形态较正常半月板宽厚，呈盘状而得名，通常位于外侧盘状半月板（图3）。早在年就有人报道了这种现象，亚洲人群发病率（13%-16%）明显高于欧美（3%-5%），对于其形成原因，尚不明确。

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盘状半月板会影响膝关节活动吗？

没有损伤的盘状半月板不会有不适症状，只有当剧烈运动时盘状半月板发生撕裂或不稳定时才会出现症状。

由于盘状半月板比正常半月板增厚，随着患者年龄的增加和运动量的增大，容易引起半月板卡压和撕裂。小年龄的患儿（小于10岁）一般以间歇性的膝关节弹响及伸直受限为主要症状，而大年龄的患儿可能会由于半月板的急性撕裂出现膝关节疼痛、肿胀等症状。

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盘状半月板如何诊断？

如果平时孩子关节屈伸活动时有弹响，可以找专业儿骨科医生检查一下，医生根据患者的症状、体格检查和影像学检查进行综合判断。

体格检查主要是检查膝关节的活动度有没有受限，关节间隙有没有压痛，以及一些其他专项检查。对于影像学检查，X光片上往往表现为正常，而核磁共振（MRI）是诊断盘状半月板很重要的检查手段。

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盘状半月板需要治疗吗？

没有症状或者症状轻微的盘状半月板可以观察，例如可以触及膝关节内的弹跳但患儿没有疼痛不适、膝关节活动范围正常或者膝关节有轻微不适感，但休息后完全好转，这类情况。随着时间的推移，膝关节有可能会适应盘状半月板的结构且功能良好。

但是如果出现膝关节活动受限、疼痛明显时则建议进行手术治疗。

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关节镜下盘状半月板成形手术有哪些优点？

一旦出现膝关节活动受限、疼痛明显时，经过磁共振检查盘状半月板有卡压或撕裂则建议进行手术治疗。

膝关节切开盘状半月板完全切除手术曾经广泛使用，虽然可以让症状消失，但是术后长期随访发现关节软骨发生严重的退变，即关节老化，出现骨关节炎，严重影响日常的生活和运动。

随着关节镜技术的发展，关节镜下进行半月板碟形术及半月板缝合修补，尽可能保留有功能的半月板，因为创伤小，恢复快，已成为主流治疗方法，保留的半月板能发挥保护关节软骨的作用，减缓膝关节的退变。

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什么是关节镜技术？

关节镜是一种用于诊治关节疾患的内窥镜。有了它，外科医生只需要通过在皮肤上“打几个小洞”便可在关节内“一探究竟”，也可以在关节内进行许多复杂的操作，既美观、微创，又能让患者早日恢复正常活动。

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住院时间及术后恢复时间需要多久？

住院时间4-5日。

行半月板碟形术或部分切除术，术后第一天即可以活动患肢，术后第2天可以部分负重行走。如果行半月板缝合术，则需要根据医生的康复计划逐步恢复关节活动，需使用拐杖并佩戴支具，一般术后6周可以恢复正常行走和简单活动。

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盘状半月板不治疗会有什么后果呢？

盘状半月板发生撕裂及不稳定的盘状半月板会造成关节软骨面的磨损，时间越久会造成半月板撕裂、变形加重，会使修整、缝合的过程变得越复杂，原本可成形保留的半月板只能进行部分或者完全地切除，而半月板是纤维软骨一旦切除无法自行再生的。

因此建议诊断明确且症状明显的患者尽早治疗。

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典型病例介绍

患儿，女，9岁，因“活动后左膝疼痛伴伸直受限1月余”到我科就诊，MRI检查提示左膝外侧盘状半月板。予以关节镜下行外侧盘状半月板蝶形术及缝合。术后6周随访时膝关节活动完全恢复正常。

镜下缝合固定移位的半月板

完成碟形术后的盘状半月板

术后6周随访时膝关节屈伸活动恢复正常

沙霖

男，主治医师，硕士学位。年取得上海交通大学外科学硕士学位，师从我国运动医学领军人物赵金忠教授，研究运动医学与关节镜外科。发表多篇论文，作为第一作者发表SCI论文2篇，目前在全国儿骨科副主委杨军林教授指导下深造博士学位。年在全美儿科排名医院运动医学部跟随国际著名儿骨科专家Kocher教授进修学习3月。

主要擅长儿童骨折，运动医学，膝髋关节疾病的诊断和治疗，尤其是儿童青少年半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位、软骨剥脱等疾病的关节镜微创治疗。

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