一、有无半月板损伤的病史

多有在膝关节半屈曲位突然旋转时损伤、伤后立即出现疼痛，可伴有膝关节肿胀。膝关节肿胀、疼痛休息后可以缓解。但如果未采取适当的制动治疗，膝关节肿胀、疼痛可持续数周，甚至更长的时间。

部分不能追述损伤史，但膝关节持续疼痛，休息后缓解，运动后加重。应注意了职业等其他因素，是否长期蹲位或半蹲位工作，有无关节不稳定或韧带损伤史。

也有膝关节肿胀、疼痛不明显，多述有膝关节弹响，或者交锁。膝关节交锁时可出现疼痛，常需晃动关节才能解除交锁。

二、有无半月板损伤的症状

关节疼痛是最典型的临床症状，尤其是上下楼梯时，症状明显。膝关节半月板无感觉神经末梢，疼痛症状来自半月板撕裂部关节囊的刺激，或者因半月板撕裂后，股骨髁部滑过撕裂部，产生异常活动，牵拉刺激滑膜，引起滑膜炎。半月板撕裂后疼痛的位置较固定，有时在膝关节伸屈活动到某一位置时出现。一般半月板滑膜缘撕裂，疼痛症状明显，位置固定;半月板体部撕裂，疼痛症状不典型。

打软腿是半月板损伤的另一个典型症状，患者膝关节活动时，突然感到肌肉无力，不能控制关节，表现为要跪倒的姿势。其原因为股四头肌力减弱，不能稳定膝关节。也有作者认为是股四头肌的收缩反射和肌力不能适应半月板损伤后稳定膝关节的要求。

关节交锁是部分患者关节屈伸活动到某一位置时，突然出现疼痛，不敢活动。

少数半月板体部撕裂的患者，无明显临床症状，在其他关节损伤行关节镜下手术时发现。

三、有无半月板损伤的体征

膝关节间隙压痛。半月板损伤的压痛点固定，局限于膝关节间隙的某一部位。关节间隙压痛的部位常可触及局部凹陷或张力减低。触诊时，随着膝关节的屈曲活动，可以感觉到半月板的边缘突出、缩进。如果半月板的边缘突出时患者感觉疼痛，即"疼痛再现"，则该部分半月板损伤的可能性极大。

股四头肌萎缩。通常最早出现股内侧肌萎缩。病程长者，大腿周径变细。

麦氏征（旋转挤压试验）阳性。检查方法是令患者仰卧，检查者一手握足跟，使膝关节达到最大屈曲位，然后外旋外展小腿，将膝关节伸直;同法再内旋内收小腿并渐伸直膝关节。如果出现疼痛或者弹响为阳性。

单腿下蹲试验阳性。令患者站立，先抬起患腿，以健腿站立，逐渐屈膝下蹲。健腿完成单腿下蹲试验后，再嘱患者以同样方式用患腿站立，逐渐屈膝下蹲。患者多因疼痛或者患腿无力不能顺利完成单腿下蹲试验。必要时，还可以在小腿内旋和外旋位检查单腿下蹲试验。在其他症状、体征有疑问时，单腿下蹲试验对诊断半月板损伤具有重要的参考价值。过伸和极屈试验。

在一定施压条件下做膝关节过伸和极屈试验，检查是否引起疼痛。检查过伸试验时，不要对髌骨施压，以免与髌骨压痛相混淆。过伸和极屈试验有助于确定膝关节半月板前角或者后角的损伤。

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陈承雨，党员，副主任医师，青医本科，骨科副主任，学科带头人。专长髋膝置换；关节镜下游离体摘除、半月板损伤修复等微创手术。擅长断肢、指再植、皮瓣移植、各类骨折及脊柱手术。多次深造学习，在创伤关节，运动医学方面积累了丰富经验。在我院及周边县区首次开展足趾再造手指及各类皮瓣手术；率先开展膝关节置换及关节镜手术。在国内外发表论文10余篇，SCI论文2篇，参与编写外科书刊2部，科研项目2项。现任山东省菏泽市骨科分会及骨关节专业分会委员。

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