部分中风患者在中风后出现肩部和手部疼痛，可表现为：患侧的肩膀、手肘、腕部及手指的关节疼痛、活动受限，还可能会出现上肢的浮肿、手背部皮肤发红、皮肤温度增高，手及手指关节变形僵硬，肌肉萎缩，手部功能丧失，日常生活受到很大限制。

这就是肩手综合征，是中风后偏瘫病人的常见并发症之一。

肩手综合征多在中风后1~3个月内发生,最早可在发病后的第3天。依据临床表现,可分为三个阶段：

第Ⅰ期:

患侧的手突然出现肿胀，皮肤色泽改变。肩、手、腕部有疼痛性运动障碍，活动受限。

手旋转和屈伸受限,并常感腕部疼痛;手掌手指关节屈曲受限,感觉双手越来越难交叉握到一起。

第Ⅱ期：

肩、手部疼痛性运动障碍减轻。肿胀和皮肤色泽改变部分减轻或完全消失。手及上肢皮肤变薄,皮肤温度降低。开始出现手部肌肉萎缩。

第Ⅲ期:

肩手部疼痛减轻或完全消失,手部肌肉萎缩明显,关节活动度丧失并发生畸形:腕关节上抬受限,前臂旋后严重受限;掌指关节不能屈曲,手掌大、小鱼际肌群萎缩变平。

为什么会产生肩手综合征呢？

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肩手综合征的发生发展是多种因素共同作用的结果,包括交感神经作用、周围神经损伤、神经源性炎症及中枢神经系统的改变。

其可能发生的相关影响因素有：

1、长时间的腕关节强制性屈曲

2、过度腕关节伸展可产生炎症样的浮肿及疼痛

3、长时间病侧手背静脉输液

4、病侧手伤

注意良肢位摆放

卧床期良肢位的摆放是预防肩手综合征的关键

相关知识点击→康复锻炼系列之二~床上良肢位的摆放

切记：生活中各种体位都应尽量避免腕关节屈曲。

坐位时,上肢置于前面的桌子上。

轮椅活动时,应在轮椅上放一桌板,要确保患者的手不要悬垂。

2

运动疗法

被动运动:患侧上肢肩、肘、腕、手各关节的适度活动度训练。对于已经出现肩手综合征并且关节活动明显受限的患者,可进行关节松动术、肩胛骨被动运动等专业的康复治疗予以缓解。

主动运动：尽量鼓励患者主动参与训练，如肩关节的各个方向的主动活动，屈伸肘腕关节，拧毛巾，抓握物品，握手上举等动作。

3冰水疗法

冰与水按2:1混合后放在容器内,将患者的手浸泡3次,两次浸泡之间有短暂的间隔,治疗师的手一同浸入,以确定浸泡的耐受时间。

4

冷水温水交替浸泡法

采用40-45度的温水，5-10度的冷水，先浸泡温水2-3分钟，在浸泡冷水1-2分钟，反复5-10次，最后于热水浸泡结束。并且对患肢进行按摩和被动活动。

5

物理治疗

经皮神经电刺激、光疗、超声波疗法、温热磁疗、气压治疗等，都具有良好的治疗效果。

6

药物治疗

口服类固醇激素和非甾体类抗炎药物以及相关中成药物

如针灸针刺、中药熏蒸等中医传统治疗方案，早期及时应用矫形设备支具，使用肩部吊带、使用肌内效贴布贴扎等。

●中风后上肢运动康复操

●康复锻炼系列之二~床上良肢位的摆放

●康复锻炼系列之三～一起来做“面舌运动操”

●康复锻炼系列之四～下肢运动（卧床篇）

●康复锻炼系列之五~下肢运动（坐位和站立篇）