上图的陈阿姨，关节疼痛1年多，上下楼梯疼痛明显，核磁共振显示骨关节炎中期，半月板退变，软骨明显磨损。经过我院吴松/曹旭膝关节外科团队的保守治疗，半年后来院复查时关节疼痛已经明显改善，上下楼梯活动自如。

那么，骨关节炎到底是什么病？又应该要怎么治疗？

关节疼痛的最常见原因：骨关节炎

随着中国人口老年化程度的加重，身边越来越多的人出现了关节的疼痛。而绝大多数的关节疼痛来源于一个常见的疾病——骨关节炎。

在65岁以上的老年人中有三分之一的人患有该病。

骨关节炎，可以理解为关节的“提前衰老”，常常由于外伤、运动过量、不良生活习惯以及基因遗传等因素引起，表现为膝关节行走等运动后出现疼痛，肿胀，特别是上下楼和下蹲站立的时候较为严重。虽然骨关节炎不致命，但是越来越严重的疼痛和行走困难会严重影响患者的生活质量。

骨关节炎为什么会痛？

骨关节炎引起疼痛的机理主要有两个：

1.由于关节中软骨、半月板和韧带等结构的老化、磨损引起的关节功能异常；

2.由于全关节的无菌性炎症引起的关节肿胀和疼痛。

骨关节炎不仅限于老年人：

虽然骨关节炎与关节的“衰老”直接相关，但是骨关节炎并非只发生于老年人。随着国民健康意识的提高，越来越多的青中年人开始注重健身和运动，而过度和不正确的运动、运动损伤、过度的体力劳动等同样会导致骨关节炎的提前发生。

而相对于老年人的骨关节炎，青中年的骨关节炎如若没有在早期得到有效治疗，则很有可能会逐渐加重，最终无可挽回，影响患者一生。

我们如何治疗骨关节炎：

骨关节炎是一种老年退行性疾病，其治疗上强调两点：多方式联合治疗以及阶梯式治疗。

多方式联合治疗：虽然目前缺乏能够完全治愈骨关节炎的方法，但通过下列多种方式的联合治疗能够做到缓解症状、改善关节功能、延缓骨关节炎进一步恶化的治疗效果。

阶梯式治疗：轻中度骨关节炎主要以下列非手术保守治疗为主，而重度骨关节炎根据病情可以选择关节镜微创手术，胫骨高位截骨（HTO），单髁（UKA）或者全膝表面置换（TKA）手术治疗。

下面我们就一一介绍骨关节炎治疗方案：

一，保守治疗方案

1.富血小板血浆（PRP）注射

年，中华医学会在《中国骨关节炎诊疗指南》中指出“富血小板血浆（PRP）可以改善关节内的局部炎症反应，并可参与关节内组织修复及再生”。人体平均每升血液中存在亿个血小板。这些血小板就好比“修理工”，一旦人体受到外伤，血小板会在第一时间聚集到受伤部位，释放生长因子促进组织损伤的修复。

因此，通过静脉采取少量血液，提炼出高浓度的血小板血浆。将这种高浓度的血小板血浆注射到关节腔后，一方面能够抑制关节内的无菌性炎症，达到消肿、镇痛的效果，另一方面激活的血小板能够释放大量的生长因子，刺激关节内的软骨、半月板生长，在一定程度上修复软骨磨损和半月板撕裂，这也是目前为数不多的能够直接治疗骨关节炎的方法之一。

2.透明质酸钠（HA）注射

透明质酸钠能够有效地润滑关节，减轻关节磨损，从而改善关节功能，缓解疼痛。

透明质酸钠价格便宜，安全性较高，其配合富血小板血浆（PRP）进行关节内多次注射能够达到良好的治疗效果。

3.非甾体类抗炎药（NSAIDs)

是目前骨关节炎患者缓解疼痛、改善关节功能的常用的药物。其能够有效地抑制关节内的炎症反应，减轻骨关节炎的症状。非甾体类药物可以分为口服和外用贴剂两种，口服的目前常见的有塞来昔布，艾瑞昔布等；外用的有氟比洛芬凝胶贴膏和复方水杨酸甲酯巴布膏等。一般情况下我们推荐在骨关节炎的急性发作期采用口服+外用联合用药方式。

4.盐酸氨基葡萄糖

盐酸氨基葡萄糖能够刺激关节软骨粘多糖的合成，提升关节软骨的营养，有利于关节软骨的健康，在一定程度上延缓骨关节炎的恶化。但盐酸氨基葡萄糖作用慢，需要长时间服用才能体现治疗效果。

5.双醋瑞因

双醋瑞因能够针对性抑制骨关节炎中的致炎因子白介素-1（IL-1），从而达到持久的止痛、抗炎及退热作用，改善骨关节炎患者的关节功能。同样双醋瑞因作用较慢，需要较长时间口服方能起效。

二.手术治疗方案

1.微创关节镜手术

骨关节炎患者很多会并发半月板退变性撕裂或者关节内游离体，这部分患者的关节疼痛可能来源于损伤的半月板和游离体的卡压。针对这一部分患者，行微创关节镜下关节腔清理+半月板成形手术可以很大程度上地缓解疼痛，改善关节功能，延长关节使用寿命。微创关节镜手术优点在于创伤非常小，术后恢复快。

2.截骨矫形手术（HTO）

骨关节炎往往会导致膝关节出现“变形”，这种变形很可能是由于骨骼出现了关节外的形态异常，导致“骨头歪了”。这种异常会导致关节内外侧受力的不均匀，从而产生压力性疼痛，并加重了骨关节炎的病情。针对这种情况，通过截骨手术矫正“歪了”的骨头不仅能够明显减轻关节的疼痛，还可以改善骨关节炎的进展，保护关节。

骨关节炎往往会导致膝关节出现“变形”，这种变形很可能是由于骨骼出现了关节外的形态异常，导致“骨头歪了”。这种异常会导致关节内外侧受力的不均匀，从而产生压力性疼痛，并加重了骨关节炎的病情。针对这种情况，通过截骨手术矫正“歪了”的骨头不仅能够明显减轻关节的疼痛，还可以改善骨关节炎的进展，保护关节。

骨关节炎往往会导致膝关节出现“变形”，这种变形很可能是由于骨骼出现了关节外的形态异常，导致“骨头歪了”。这种异常会导致关节内外侧受力的不均匀，从而产生压力性疼痛，并加重了骨关节炎的病情。针对这种情况，通过截骨手术矫正“歪了”的骨头不仅能够明显减轻关节的疼痛，还可以改善骨关节炎的进展，保护关节。

3.单髁置换术（UKA）

有很大一部分的骨关节炎患者病变主要累及膝关节的前内侧。针对这些患者，仅仅通过去除“坏掉”的这一部分关节面和半月板，更换成人工关节面，就可以达到很好的效果，并且在很长的一段时间内（15-20年）基本解除骨关节炎的疼痛症状和关节功能受限。单髁置换手术仅仅更换了病变部分的关节面，保留了绝大部分的膝关节，为后续治疗留下了“退路”，并且单髁置换手术创伤小，术后恢复快，是严重单间室骨关节炎患者的首选治疗。

4.全膝关节表面置换术

当骨关节炎已经进展到“终末”期，其他的治疗方法都不再有效，那么全膝关节表面置换则是唯一能够彻底解决病情的“终极武器”。通过将病变的关节面全部去除，更换成人工的关节面，能够十分有效的解决骨关节炎的疼痛症状和关节功能受限。

三.我们的团队

医院关节外科具有数十年的骨关节炎治疗经验，目前富血小板血浆（PRP）和膝关节单髁置换手术治疗量位居湖南省第一。此外，平均每年还完成约余例全膝关节表面置换手术，数十例截骨矫形手术等，具有十分全面和成熟的技术力量。多次在省内举办培训班，向省内其他医疗单位传授和探讨骨关节炎治疗的技术和经验。