半月板损伤

怎么办

随着社会的发展，人类寿命逐渐延长；

随着人们的生活水平逐渐提高，爬山、打球、跳舞的各项运动日趋流行。

与之而来，膝关节疼痛的患者越来越多。在引起膝关节疼痛的诸多原因之中，半月板损伤占据了很大一部分。

半月板损伤之后怎么办？不要担心，关节外科专家教你怎么办……

什么是半月板

半月板是膝关节内的一对“软骨垫片”，因其形似月牙，故称之为半月板。

半月板位于股骨（大腿）与胫骨（小腿）之间，内外侧各有一个，但两个半月板的形状及功能均有所差异。

半月板的

作用是什么

增加关节的吻合度，提高关节稳定性。

传递负荷，缓冲膝关节压力。

润滑膝关节以及为关节软骨提供营养。

哪些人群容易

出现半月板损伤

第一类人群多为热爱运动的青年人群，多由剧烈运动损伤所致。

健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作（快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等）冲击时，半月板受到的压力超过它能承受的范围，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。

第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。

随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。

半月板损伤

的症状

对于有明确外伤史的半月板急性损伤，可能出现明显膝关节疼痛、肿胀、积液及关节屈伸活动障碍。

急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛。且随着时间的推进，半月板损伤的几个典型症状会开始逐渐显现。

上下楼以及蹲下时膝盖疼痛、弹响：

尤其以上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时，膝盖发生弹响，疼痛明显加重；有时膝关节弯曲过了一个角度后，疼痛会突然消失，严重者可跛行或屈伸功能受限。

膝关节打软腿：

上下楼梯或者平路行走，经常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间会慢慢恢复。

戴口罩，自带水杯。

在运动过程中，膝关节突然卡住不能伸屈，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下小腿，休息数分钟后症状方可缓解。

半月板损伤

分几级

半月板损伤之后一定会疼痛吗？临床工作中经常会有拿着核磁共振报告的患者咨询。

目前膝关节半月板损伤根据核磁共振检查结果分为四度

0度，为正常半月板，形态正常，无撕裂。

Ⅰ度，为轻度损伤，磁共振表现为点状高信号，且损伤不及半月板边缘。

Ⅱ度，为中度损伤，磁共振表现为线状高信号，且损伤不及半月板边缘。

Ⅲ度，为重度损伤，磁共振表现为高信号贯穿半月板，会累及上表面或下表面。

半月板损伤之后

怎么办

保守治疗：对于Ⅱ度及以下，但有明确症状的损伤，可选择限制膝关节活动、口服止痛药物及关节腔内注射玻璃酸钠等对症治疗。

手术治疗：对于Ⅱ度及以上，且有明确症状的损伤，需要积极进行膝关节镜手术治疗。

手术切除

还是缝合

理论上讲，即使没有半月板，膝关节仍然可以正常活动。但是缺少了半月板的保护作用，膝关节磨损就会加速，原本能使用80年的膝关节，可能不到50岁就会出现严重磨损，最后只能更换人工膝关节。

但由于半月板愈合能力差，因此对于50岁以下的患者往往选择缝合，而对于50岁以上的患者大多选择切除治疗。

如何预防

半月板损伤

对于爱运动年轻人群：

注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。

对于中老年人群：

要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路；充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险，如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走。

对于有明显外伤的人群：

若有明确膝关节外伤，医院诊断及时处理。

就诊建议

医院关节外医院专业骨关节外科，常规开展半月板损伤的保守与手术治疗。年诊治半月板损伤患者约人次，年手术量约台次，尤其对膝关节镜下半月板缝合具有丰富的手术经验。

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