半月板有内外之分，根部有前根、后根之分，其中重要的是内外侧半月板的后根，这两个根在功能、损伤机制、流行病学、发病率方面的差别很大，这期内容我们主要带大家了解一下“内侧半月板后根”。

我们都知道半月板作为膝关节内的衬垫，对关节软骨起到保护作用，半月板发挥其正常的功能，依赖于自身完整的结构，如果半月板的完整性或半月板的质量发生变化，半月板的功能也会大打折扣。半月板根部是半月板组织唯一直接深入骨质的组成部分，作为半月板受挤压时的主要限制结构，对保持半月板整体结构完整性及维持正常的环形张力至关重要（图1）。所以半月板根部的撕裂是不同于半月板其他部位撕裂的一种特殊类型。

图1内外侧半月板的解剖及根部结构

内侧半月板后根部撕裂，指内侧半月板后角与胫骨连接部位发生的撕脱以及1cm以内的放射状撕裂（图2）。急性损伤比较少见，一般为慢性退行性损伤，即伴发于膝骨关节炎。但真正是骨关节炎导致的内侧半月板后根撕裂，还是内侧半月板后根撕裂之后导致的骨关节炎，这个孰因孰果的关系还在进一步研究之中。不管谁先谁后，这两个疾病有着相辅相成的紧密联系，有一点是非常明确的，即内侧半月板后根撕裂后会加速膝骨关节炎的进展，还有引发自发性骨坏死（SONK）的可能，这一观点已得到广泛认可，已被数十篇SCI文章证实。有国外文献报道了一组膝关节置换患者的内侧半月板后根的情况，发现全部患者（%）存在内侧半月板后根的撕裂。我们可以这样认为：内侧半月板后根撕裂后膝关节会朝着关节置换的方向踏步前进。

图2内侧半月板后根部撕裂

文献报道内侧半月板后根部撕裂的发病率约占所有半月板撕裂的10.1%~27.8%，而且主要见于50~65岁偏肥胖的女性膝内翻骨关节炎患者。那么为什么这部分患者容易出现内侧半月板后根部撕裂呢？体重指数（BMI）大的患者膝关节所承受的负荷自然就要大，膝关节负荷的卸载需要通过半月板对力的传导与分布，而当患者有膝关节的内翻变形（如O型腿），膝关节的内侧间室承受的压力明显增加，从而内侧半月板承受的压应力也成倍增加，这种慢性的挤压作用就会导致内侧半月板发生脱水、变性，从而容易出现内侧半月板后根的撕裂。所以我们平时要