半月板伤了，严重吗？还能运动吗？一定要做手术吗？检查说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢?

很多膝关节疼痛患者磁共振报告：“半月板Ⅲ度损伤”、“半月板Ⅱ度损伤”等。部分中老年患者，在没有外伤情况下磁共振报告半月板Ⅱ-Ⅲ度损伤。

由于患者对半月板损伤的一些基本知识不了解，常常为如何选择治疗方式所苦恼。今天我们来聊一聊半月板的那些事儿。

PART.1

什么是半月板？半月板起什么作用？

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状软骨，叫半月板；其边缘部较厚，与关节囊紧密连接，中心部薄，呈游离状态。

正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用，以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

PART.2

哪些人群容易出现半月板损伤？

容易产生半月板损伤的有两类人群：

第一类人群多为热爱运动的青年人群，多由剧烈运动损伤所致。

健康的半月板表面是平滑的，当膝关节受到过大动作（快速扭动、落地时扭伤、踢球踢空等）冲击时，半月板受到的压力超过它能承受的范围时，半月板就可能发生撕裂、断裂甚至部分剥落，产生半月板急性创伤性损伤。

第二类人群通常见于年龄较大的老年人群。

随着年龄的增长，老年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐渐下降，无法承受膝关节日常的反复活动摩擦从而产生半月板破裂。尤其是一些中老年患者喜欢爬山，或者受环境影响长期爬楼，膝关节并没有明确的外伤史，却产生了半月板损伤的原因。

PART.3

半月板损伤有什么症状？

一般半月板损伤都会有明显膝关节外伤史，出现疼痛、肿胀和积液，关节屈伸活动障碍。急性期过后，肿胀和积液可自行消退，但活动时关节仍有疼痛。

老年患者在没有外伤或轻微外伤情况下也可出现以下典型症状：

1、上下楼及蹲下时膝盖疼痛，弹响。

2、膝关节打软腿：上下楼梯或者走路，经常会突发膝关节酸软无力，休息一段时间会慢慢恢复。

3、膝关节出现绞锁或卡住现象：在运动过程中时，突然听到自己的膝盖里啪的一声，膝盖突然卡住不能弯曲，需要在原地慢慢把腿伸直或者甩一下膝盖，休息1-2分钟左右症状即可缓解。

PART.4

半月板损伤后怎么办?

急性半月板损伤或损伤早期，一般要采取冰敷，加压包扎，停止活动，休息和抬高患肢。

受伤后可立医院就诊，行核磁共振检查明确损伤程度，选择治疗方案：

Ⅰ-II度损伤：半月板轻到中度退变。首选保守治疗，物理治疗可有效地缓解伤后疼痛、肿胀等不适症状。

Ⅲ度损伤：代表半月板撕裂性损伤，裂隙达到关节面。急性外伤引起的Ⅲ度损伤，往往需要尽快手术治疗。手术都是在关节镜下微创操作，切口不到1cm，手术几乎不留疤痕，手术风险低，并发症相对较少。

PART.5

如何预防半月板损伤？

注意运动姿势和运动的强度，运动前注意热身，加强膝关节周围肌肉的训练，增强膝关节稳定性，同时注意运动损伤防护，如佩戴运动护具，控制体重等。

要避免频繁上下楼梯和蹲起动作、避免长时间蹲着干活、少搬重物、避免爬山和长时间走路。充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候，不要过于匆忙，可借助扶手帮助稳定身体再迈步走，有职业习惯的人，最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

广西医院（医院）运动医学肩肘外科是目前广西区内最具影响力的运动医学专科之一，尤其是在桂中、西、北具有强大的辐射能力。科室目前具有医生6人，其中博士后1名，在读博士1人，所有医师均具备硕士及以上学历。科室秉承“功能致上、重返运动”原则，为我市竞技体育运动员和运动爱好者提供了专业、规范和高水平的赛场保障，伤后治疗和术后康复，同时也为众多中老年患者解决了关节疼痛的顽疾，保障了生活质量。

门诊信息：周一至周日医院西院骨科门诊第七诊室

科室预约-

出诊专家简介：

许鉴副主任医师，医学博士后，骨科学博士

加拿大达尔豪斯大学骨科临床博士后、讲师，加拿大新斯科省执业医师，首位来自中国接受加拿大运动医学临床专科培训的医师，医院骨科学博士、美国威斯康辛大学麦迪逊分校研究学者。师从加拿大运动医学关节镜主席IvanWong教授，擅长膝关节、踝关节、肩关节、髋关节运动损伤以及老年慢性病肩袖损伤肩周炎等的微创关节镜治疗，并且擅长足踝部畸形、踝关节扭伤、与踝关节急慢性病的处理。曾多次赴泰国、美国、新加坡等地研修关节镜技术。发表国内外学术论文70余篇，其中SCI论文38篇，第一作者及通讯作者SCI文章24篇；具有10项实用新型专利；主持广东省自然科学基金和广西区自然科学基金等项目4项；多次担任英文骨科会议同声传译；现任北美关节镜协会ANNAMemberFellow,广东省运动医疗分会学组委员，中国医教会广东肩肘外科基地委员，英国运动医学杂志中文版青年编委，中华生物医学工程杂志青年编委，解放军医学杂志青年编委，SCI杂志《AnnalsofTranslationalMedicine》编辑。

阎海威副主任医师副教授

医院

运动医学及肩肘外科

国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部肩肘外科第二届委员会委员

中国医师协会运动医学医师分会基础研究与创新转化专业学组委员

柳州市医学会创伤学会秘书

汤中飞副主任医师，硕士

长期从事骨科、运动损伤治疗及康复工作,专业基础扎实,具备较为丰富的临床及科研经验,参与1项国家级以及3项省级课题,获得广西科技进步二等奖1项,广西卫生适宜推广奖一等奖1项,发表论文3篇。擅长:关节镜下微创技术治疗肩、肘、腕、髋、膝、踝关节损伤。尤其是关节镜技术治疗骨与关节运动损伤;如软骨损伤与修复、前后交叉韧带断裂、半月板损伤、髌骨脱位、髋关节撞击、冻结肩(肩周炎)、肩峰撞击症、肩袖损伤、肩关节不稳、膝髋关节老年性和创伤性关节炎。擅长微创治疗肩关节慢性疼痛。

唐健副主任医师，硕士

毕业于广西医科大学，骨科专业硕士研究生学位。熟悉骨科常见病、多发病的诊断、治疗，擅长各种运动损伤、四肢骨关节创伤疾病的诊治，有丰富的临床工作经验。

梁广主治医师，硕士

长期从事骨科、关节疼痛微创治疗。擅长肩、膝关节疼痛及损伤的微创治疗，如交叉韧带损伤、半月板损伤、肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等。

谢大旺主治医师，硕士，在读博士

毕业于广西医科大学运动与关节损伤专业，硕士研究生学历，长期从事骨科、四肢关节疼痛的微创治疗，熟悉掌握关节镜下各类关节损伤的微创技术，擅长运动关节损伤及四肢骨关节创伤的诊断和治疗，尤其在膝关节、肩关节、肘关节、踝关节等损伤方面具有丰富的临床经验。

来源

运动医学科

编辑

单满钧

审核

许鉴

责任编辑

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