半月板变性是半月板磨损的其中一种，多由于外伤、扭伤、长期过度负重导致。

半月板变性可发育任何年龄段，青壮年时期多由外伤导致，中老年人多由于骨关节退行性变而导致。

大部分患者无外伤史，伤后逐渐肿胀，伤侧较显著；疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛即可能消失。疼痛部位在两侧关节间隙；行走可，但乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩；交锁症状。

急性受伤时，有关节囊内壁滑膜损伤，引起关节内出血、渗液。伤后关节逐渐肿胀，持续疼痛。经过休息及一般消肿止痛治疗，症状减轻，但关节间隙仍然疼痛，特别是当关节伸屈到某个位置时，尤其明显。走路，尤其是上下楼梯，感到下肢无力，常打软腿，影响工作和生活。

膝关节间隙弹响和疼痛膝关节间隙有明显的弹响和疼痛是半月板损伤临床诊断的表现。

半月板损伤是膝部最常见的损伤之一，多见于青壮年，男性多于女性。关节疼痛在生活中，很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多，根据年龄、性别、发作部位、症状特征，一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎，如能及时就医，对症治疗，一般都能治愈或缓解。打软腿小腿软软的，用不上劲，走路一跛一跛的，这被称为“打软腿”。半月板损伤患者多有膝痛、打软腿和关节交锁等表现。伸膝障碍伸膝障碍是膝关节炎临床表现。膝关节炎：可为单发性，或双侧性，女性偏多且往往是体重超标者。中年后的症状：当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。疾病的发展，活动并不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲与座起站应都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有"关节绞锁"现象。到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。

视频来源：丁香公开课课程

①半月板弹响实验：患者仰卧，充分屈髋屈膝，检查者一手握住患者足部，一手放在患者膝部，先使小腿内旋内收，再使小腿外旋外展，然后内收伸直，如有疼痛或弹响声为阳性，大多数患者都是阳性。

②多数患者有膝关节扭伤史。

③研磨实验：患者俯卧，膝关节屈90度，检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨，某一部位有痛感就为阳性。

④膝关节屈伸时有弹响声。

⑤受伤的瞬间膝关节有撕裂感和响声，疼痛难忍，关节肿胀，功能受限，行走和上下楼时疼痛更明显，有的患者还会出现打软腿和关节交锁现象。

⑥检查时可发现股四头肌萎缩，关节间隙有压痛感，屈伸不灵活。

⑦必要时可做膝关节空气造影、碘溶液造影或关节镜检查。

半月板损伤后，络脉随之受伤，气滞血瘀，致使经络不通，故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。半月板损伤虽然是一种常见病，但千万不能忽视它的及时和正确的治疗，否则会失去最佳的治疗时机，产生医生和患者都不愿看到的不良结果。有些人就是因为没有尽早看病，最终不得不将一侧半月板全部切掉。

就了解的中、德两国对于半月板损伤的治疗观念，最重要的共同点就是：

1、越早治疗越好

、能缝合就缝合

3、不能缝合的话，能尽可能的多保留就多保留

4、能留一点就留一点

后一条也是至关重要的一条，就是：

5、一定要尽早找经验足够的专业医生就诊，因为这是患者能够实现前4条治疗原则的前提和保障。

半月板撕裂

内侧半月板较大和较固定，半月板周围紧密附着在内侧副韧带上，因而易遭受损伤；外侧半月板较小，大小和形态变异大，后半部被腘肌腱和滑囊将其与关节囊分离，故活动度较大不易遭受损伤。膝关节半月板撕裂和软骨损伤是膝关节疼痛的常见原因，是膝的机械性疾病中最常见的疾病和典型代表。

前者与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为黏液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等。随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂。

后者为运动损伤所致，多见于青年人。其损伤机制与关节突然旋转和剧烈运动有关。股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫骨关节之间而导致撕裂。

半月板撕裂分为5类：①纵行撕裂；②水平撕裂；③斜行撕裂；④放射状撕裂；⑤其他，包括瓣状撕裂、复合撕裂和蜕变半月板的撕裂。

（一）一般临床检查：

膝关节间隙固定压痛、被动过伸过屈试验、麦氏征（McMurray试验）、研磨试验（Apley试验）、摇摆试验、Helfet试验、蹲走试验。

（二）磁共振成像（MRI）：

具有无创、敏感性、特异度、分辨率高等优势，关节镜诊断、治疗前，采用MRI诊断膝半月板损伤，能够在术前为临床医生提供重要参考，避免不必要创伤，具有显著的临床价值。

不完全半月板撕裂或小的（5毫米）、稳定的边缘撕裂（指撕裂的半月板中央部距离完整的半月板边缘不超过3毫米，撕裂的长度不超过1厘米的垂直、纵行撕裂），膝关节稳定，采用非手术治疗可以取得良好的效果。非手术治疗采用腹股沟到踝部的管型石膏或膝关节支具制动4~6周。4~6周后应停止制动，加强膝关节和髋关节周围肌肉的功能锻炼。

如果非手术治疗一段时间后再次出现症状，就需要进行半月板切除或修补手术。

（一）半月板部分切除术：

即仅切除游离、不稳定的半月板碎片。例如桶柄状撕裂可移动的内侧缘、瓣状撕裂的瓣或斜行撕裂的瓣。在半月板部分切除术中，保留稳定、平衡、健康的半月板周缘组织。

（二）半月板次全切除术：

因撕裂的类型和范围，而需要切除部分半月板周缘。这种情况常见于半月板后角的复合撕裂或退行性撕裂。切除受累部分时必须切到半月板周缘，并包括部分周缘在内。所谓“次全”，是因为在大多数病例中保留了半月板的前角和中1/3部分。

（三）半月板全切除术：

当半月板与其周边滑膜附着部位脱离，并且半月板内病变和撕裂较广泛时，则需要行半月板全切除术；如果与周边部分分离的半月板体部可以挽救，则不必行全切术而应考虑做半月板缝合术。