点击蓝字/ 　　前交叉韧带(ACL)，又称前十字韧带，国外也称为“看门狗韧带”。前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨(大腿)与胫骨(小腿)，主要作用是限制胫骨向前过度移位，是膝关节最重要的稳定因素，对膝关节起着导向和限制作用。

　　正如它的名字，在膝关节损伤中，“看门狗”总是首当其冲。

　　前交叉韧带(ACL)断裂是一种常见的运动损伤，每年每人中就可能有4例新发的ACL断裂。前交叉韧带断裂，可能导致严重的关节不稳，从而严重影响运动功能。对于普通人或肌肉比较发达的运动员，因其本身的机体代偿能力，是否手术需通过专业医生的诊断和评估。如早期未得到及时治疗，会继发半月板、关节软骨损伤、骨性关节炎等。

前交叉韧带损伤有什么样的症状?

　　急性期的症状：

　　(1)疼痛：撕裂感、关节内疼痛;

　　(2)肿胀：关节内出血;

　　(3)功能障碍：不能完成动作;

　　(4)交锁;

　　慢性期的症状：不稳，表现为：

　　①关节错动感或不稳定、打软腿;

　　②反复扭伤;

　　③不能做急停、急转动作。

　家住驻马店新蔡的62岁李阿姨(化名)，前段时间骑电动车不小心滑到，就这一下阿姨就疼的站不起来了，无法行走，这给原本惬意的老年生活带来很多不便。阿姨的女儿冯女士(化名)医院做了检查，膝关节MRI显示：前交叉韧带损伤。医院建议李阿姨手术治疗，鉴于两年前自己也因前交叉韧带断裂医院(医院)运动医学关节镜科治疗，目前膝关节恢复的效果比较理想，冯女士直接带着母亲又来到医院(医院)运动医学关节镜科。

　　运动医学关节镜科魏立伟主任，完善各项术前检查后，反复权衡利弊，针对李阿姨的病情，魏立伟主任为其制定了精准的治疗方案，经过与阿姨家属的充分沟通，决定为李阿姨用微创关节镜技术重建前交叉韧带。术后第三天即可下地活动，膝关节疼痛症状明显缓解。冯女士心想，自己年轻，两年前做这个手术的时候，就恢复的很快，直到现在也并没有什么不适症状，腿部活动无受限。冯女士也没想到母亲作为老年人，做这个手术竟然也能这么短的时间就可以出院了。真的非常感谢魏主任高超的技术和医护人员细心的服务！

　　关节镜手术是在进行术前检查或关节镜探查过程中发现关节病变，然后在关节镜下利用微创的器械处理基本的病变的一种方式。比如半月板部分切除、半月板缝合修复、滑膜彻底切除、游离体摘除、关节软骨的修复成形或关节软骨移植术等等，都基本可以通过关节镜来完成。所以关节镜可以应用到人体所有大关节上，作为一种微创检查或治疗手段，对早期发现关节病变，及时处理关节病变发挥较大的作用。

　　做关节镜手术时，医生在麻醉状态下，在相应的关节周围切两到三个4-6mm长的切口，将比筷子头还细的关节镜从一个切口放入关节内，通过光导纤维与关节外显示器相连，这样，在显示器上就可看到关节内所有的部位。由于图像经过放大，医生可以对关节内的病情做出明确诊断。同时，从另外的切口放入纤细的手术器械，就可以对关节内的病变进行处理。比如切除肿胀的滑膜，去除影响关节活动的骨赘，缝合撕裂的半月板，重建关节内韧带等。

膝关节镜技术适应症：

　　1、膝关节半月板损伤：确定半月板损伤存在和性质，在关节镜下进行半月板成形修整或者缝合手术; 　　2、运动损伤：如交叉韧带发生断裂，患者在运动中出现膝关节不稳等，关节镜下行前后交叉韧带重建术; 　　3、关节软骨损伤：明确软骨损伤，在关节镜下进行软骨成形或修复移植术; 　　4、关节性疾病：如关节感染性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等; 　　5、关节内游离体：关节镜下行游离体摘除; 　　6、腘窝囊肿：关节镜下腘窝囊肿切除术; 　　7、胫骨平台骨折：关节镜下骨折复位内固定术。

　　膝关节韧带损伤，受伤早期，要立即停止运动、下肢抬高、膝关节局部冰敷、支具固定、避免负重，可以口服消炎镇痛药缓解疼痛。但膝关节损伤后，一定要请专业医师诊治，必要时完善MRI检查，明确前交叉韧带损伤情况。前交叉韧带一旦断了，是不会自己“长上”的，并且会因为关节不稳导致关节退变加速。所以建议尽早进行关节镜下的韧带重建术，并后期进行康复训练，恢复膝关节的功能。

　　请大家珍“膝”关节，享受健康生活。

医生简介

魏立伟运动医学关节镜科

医院（医院）运动医学关节镜科主诊医师，副主任医师，中国中西医结合学会骨关节病微创学组青年委员。先后在上海华山、上海六院、北医三院运动医学、关节镜中心学习深造，擅长肩、膝关节微创关节镜手术。诸如肩袖修补、Bankart损伤修复等；膝关节交叉韧带重建、半月板成形/缝合、髌骨不稳的微创治疗；熟悉肘、踝关节镜以及运动康复技巧。

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