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关节为什么会产生积液呢？ 先了解下膝关节的滑液，补补课。膝关节滑液为淡黄色稍粘稠液体，关节活动时润滑软骨减少磨损、滑膜损伤或关节病损，因透明质酸含量和聚合作用减少，滑膜粘度降低，软骨容易受损。所以在骨性关节炎中，医生常常会选择关节腔注射透明质酸钠，也就是人工给膝关节“上油”。 在正常的膝关节中，会有少量的关节积液（润滑液）产生，大约为5-10ml。这些润滑液对关节的正常维护有很重要的作用，相当于轴承上的黄油一样，有很强的润滑作用。当关节内的滑膜组织受到损伤或刺激，滑膜表面正常的吸收和分泌功能受损，导致积液产生而无法及时吸收，从而关节积液。 在膝关节急性扭伤时，非常容易伤及血循环非常丰富而且又脆弱的关节囊滑膜层，造成滑膜损伤。伤后滑膜水肿、出血和关节积液，形成并加重创伤性炎症的反应。 关节损伤后的表现首先会有：肿胀、疼痛，疼痛无限局性，可反应到全膝关节。肿胀的原因是因为关节内滑膜或皱襞损伤、出血。关节周围会出现皮肤温度增高，用手摸会感到和身体其他部位温度明显不同的增高。膝关节伸屈受限，并有可能出现肌肉痉挛。在检查的时候会发现一项专有体征---浮髌试验（+）。 什么是浮髌试验？患腿膝关节伸直，放松股四头肌，检查者一手挤压髌上囊，使关节液积聚于髌骨后方，另一手食指轻压髌骨，如有浮动感觉，即能感到髌骨碰撞股骨髁的碰击声；松压则髌骨又浮起，则为阳性。 意义：浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。前面已经提到，正常膝内有液体约5-10ml，当关节积液达到或超过50ml时，浮髌试验为阳性，提示关节内有中等量积液。非专业了解一下即可。 治疗上在急性损伤期，尽量早期冷敷，冰敷效果最好，局部配合加压包扎，弹性绷带固定。但是制动是关键的，所谓的制动，在其他文章有述。制动一定要绝对制动，不是所谓的不跑步就是制动，那是完全错误的理解，有时候需要外固定支架辅助固定，比如石膏外固定。所以伤后的紧急处理是最关键的。如果关节积液量较大，且疼痛明显，浮髌试验（+）。医院找专科医师，确诊是否需要穿刺抽吸积液，并且排除伴随的其他损伤，比如半月板损伤，交叉韧带的损伤等等。 在预防上，还是亘古不变的运动定律，运动前先热身，拉伸，对不熟悉的动作尽量少做，不熟悉的路面尽量少跑，不熟悉的鞋子尽量适应后再穿。小的伤痛要及时处理预防，及时停训，小不忍则乱大谋！ |
