我们以前已经谈过半月板撕裂的情况，今天介绍一种特殊的半月板。

顾名思义，半月板就该是“半月状”。如果一个半月板非要长得又大又厚，像个圆盘子，那就只能是“盘状半月板”了，盘状半月板会导致部分人出现“弹响膝”。盘状半月板多见于外侧，内侧极罕见。亚洲人发病率较高，据日韩统计发病率达17-26%。中国人类似。欧美较少见。盘状软骨发生原因至今尚未明确，主要分为两大派学说，即先天性和后天性。主张先天性学说的一种观点认为胚胎早期的半月板均为盘状，在发育过程中由于某种原因使之未吸收或吸收不全，则表现为不同程度的盘状。目前没有定论。

据关节镜观察，将盘状软骨分为三型：完全型、不完全型、Wrisberg型。完全型和不完全型有正常的胫骨止点，主要的区别是对胫骨平台的覆盖率。

盘状半月板界于股骨髁和胫骨平台之间使大小腿的关节完全隔开，但是不能起到正常半月板的楔形填充作。当膝关节伸屈及旋转运动时，形成对盘状软骨的剪切力。这是盘状软骨水平裂（层裂）的损伤机制。

关节镜下亦可见到纵裂、横裂或者边缘撕裂。盘状半月板的水平裂最常见。

有些盘状软骨即便没有损伤，也不能适应膝关节的运动要求，从而在日常生活或者运动过程中引起某些症状。有症状盘状软骨的典型临床表现是膝关节的弹响。弹响膝的症状通常是与不稳定型盘状软骨相联系的而且更多出现在儿童和青少年，没有特别的创伤原因，弹响膝的症状发病通常十分隐匿。若盘状软骨因外伤发生撕裂，上述症状或有变化，如弹响消失。但是，年龄较大的盘状软骨患者若出现上述症状，往往已有撕裂。

撕裂的盘状半月板体征较明显，主要有：弹响及弹跳，伸屈受限及和普通半月板撕裂相类似的症状和体征。

影像学表现一般包括：

1.X线片检查2.核磁共振检查当MRI矢状位像5mm层厚，连续3层或3层以上为前后角相联，就提示为盘状软骨。异常增厚的蝶形表现也提示为盘状软骨。

根据病史及体征诊断盘状软骨及其损伤并不困难，但临床上要警惕一些盘状软骨损伤的年轻患者，其半月板体征并不典型，需要核磁共振检查明确。

没有症状的盘状半月板目前不建议手术治疗，凡引起症状者均应手术处理。

关节镜下盘状半月板损伤治疗包括盘状半月板部分切除成形，盘状半月板次全切除和盘状半月板全切除术。采取何种方法取决于盘状软骨的类型、破裂类型和程度。

对损伤性盘状半月板进行关节镜下成形术的同时行撕裂半月板缝合，后经二次镜下观察缝合半月板愈合良好，且成形后的半月板形态同正常半月板类似。