解答专家/医院主任中医师、国务院特殊津贴专家许学猛教授

采访整理/羊城晚报记者谢哲通讯员李朝金小洣

Q：我今年84岁，患有腰椎间盘突出，医院做了手术，腰椎钉了十根钉，去年五月出院，但腰痛日趋严重，医生说有两颗钉松动，并引发一突起囊肿，要再做手术，加钉四根。第一次手术前我健康尚可，手术后要扶拐杖才能行走几步，如再手术，恐有更大退步，因此我不想再手术。听说注射骨水泥也可以解决，请问是这样吗？

A：您的病情比较复杂，已经历过一次手术治疗，目前症状复发，伴有固定螺钉松动，同时引发突起囊肿。我首先建议做腰椎核磁共振检查，判断是内固定松动还是腰椎间盘再突出引起的腰痛复发，抑或是“突起囊肿”造成疼痛。在明确诊断的基础上，考虑到患者年龄的因素，可以先尝试一些保守治疗方法，比如免疫三氧血回输治疗、减轻神经根水肿的脱水治疗等，如保守治疗效果不佳，最终建议考虑二次腰椎翻修手术治疗。

Q：为了增强腿部肌肉力量，我经常做下蹲起立动作，但这使膝盖很受伤。请教怎样才能既锻炼了腿部肌肉，又不伤膝盖？

A：这个提问非常有意义，许多人越来越注重锻炼，尤其是中老年人。但在中老年人群中，因锻炼方法不正确造成身体损伤是很普遍的现象。我一向倡导“骨筋肉”并重的思想，即人的骨骼、筋膜、肌肉是牢不可分的整体，在锻炼的同时既要注重增强肌肉的力量，又不能加重骨骼的负担而产生损伤。我建议锻炼膝关节肌肉力量，采用坐位直腿抬高法练习膝关节肌肉力量，即端坐椅子上，双手自然放松，将一条腿抬起至与上身呈90度，保持7分钟。即使刚开始锻炼时只能坚持几十秒也没有关系，可以每天增加10秒，坚持练习，锻炼股四头肌力量的同时，又不会加重膝关节半月板损伤，使双膝关节可以更好地支撑我们的身体。

Q：我太太常常晚上腰疼，但白天又不疼，不知道什么原因，需要做什么检查？

A：根据您的描述，医院做一个腰椎的CT或者核磁共振检查，尽快明确诊断。

Q：我是七十多岁的老人，我先生颈椎病严重，头晕目眩，影响行动已十多年；而我膝关节经常很痛，右腿关节已动手术，属于什么问题导致的，应该怎么做？

A：颈椎病有很多分型，椎动脉型颈椎病常可导致头晕，而因头晕致患者跌倒引发骨折等意外的并不少见，因此建议您医院就诊治疗。

Q：我母亲今年70岁了，这几年来行走几百米左右，小腿的腿肚子就开始疼，休息一会就好了。就是说不能长时间走路，而且越来越严重，有没有什么办法可以缓解，要做什么检查？

A：根据您的描述，很可能是腰椎管狭窄症，需要做脊柱的CT或核磁共振检查来明确诊断，在检查完后，我会给您一个合理的解决方案。 　　

Q：我每天晚上膝关节酸软，无法入睡，请问是什么原因？有没有办法解决？

A：诱发膝关节疼痛的病因比较复杂，如风湿免疫类疾病的类风湿性关节炎、骨关节退变性疾病、膝关节感染、代谢性疾病如痛风等，均可以引起关节疼痛不适，医院行相关检查确诊后方可对症治疗。

Q：我今年52岁，膝关节出现肿胀疼痛，而且下蹲都很难做到，尤其是膝内侧痛得比较厉害，应该怎么治疗？需要进行手术吗？

A：根据您的症状分析，很可能是膝关节骨性关节炎。可先做系统的非手术治疗，绝大部分患者都可以取得良好效果。

Q：我患有颈椎病+腰椎间盘突出+不宁腿，应该怎么处理？可以通过日常保健缓解吗？

A：平时要注意生活和工作习惯，比如坐姿，避免经常性的低头伏案工作，避免过度弯腰的负重活动；注意睡姿，不能睡过高的枕头，高枕有“忧”，科学选择合适的枕头，才真正符合睡眠养生之道；运动中，多做反向运动，因为大多数人平时总是低头干活，后伸肌群得到锻炼太少，胸腹的肌肉比较薄弱。因此，平时应尽可能多做反向运动，如伸展运动、后仰运动。这样，经过坚持系统的运动，会收到良好的效果。

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（责任编辑：陈映平、谢哲）