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1、颈干角 颈干角是指股骨干和股骨颈中线之间的夹角，男性°，女性°。该角度增大为髋外翻，角度减小为髋内翻； 2、黏膝征 髋关节后脱位时，髋关节屈曲，伤肢呈内收内旋位短缩畸形，伤肢膝部紧靠健侧大腿，为黏膝征阳性；髋关节前脱位时，髋关节屈曲，伤肢呈外展外旋位，较健侧肢体增长，为黏膝征阴性；故黏膝征可以用于鉴别髋关节前、后脱位； 3、膝部三联伤 胫侧副韧带断裂时，常伴有内侧半月板边缘撕裂，严重时还可合并前交叉韧带损伤，临床上称为“膝部三联伤”； 4、膝内、外翻 患者直立，两腿靠拢。正常人髂前上棘与第一趾蹼间连线经过髋骨内缘，两膝及两踝同时可并拢。膝内翻，又称“O型腿”，两踝并拢两膝分开，幼儿期有轻度生理性内翻，3~4岁以后内翻逐渐消失； 膝外翻又称“X型腿”，两膝并拢而两内踝分开，成人女性可有10°左右的生理外翻，男性可有1~10°的生理外翻，大于或小于此生理角度即为膝外翻或膝内翻； 5、腘窝部检查 腘窝处波动性囊性肿物多系腘窝囊肿或半膜肌滑囊肿，前者多与关节相通，一般是骨关节病的表现，后者多在腘窝内侧，一般呈纵行； 6、抗重力直腿抬高试验 患者仰卧，患肢主动伸膝直抬，不能伸膝抬高为阳性，髌骨骨折，髌腱断裂或股四头肌断裂时呈阳性； 7、足弓 足的功能是支持和运动，足部的骨骼排成呈两个纵弓和一个横弓。 内侧纵弓由跟骨、距骨、足舟骨、三个楔骨以及内侧三个跖骨；距骨头和足舟骨为弓的顶部； 外侧弓则由距骨、骰骨和第四、五跖骨组成，骰骨位于弓的中点。 横弓由五个跖骨头组成； 8、扁平足 正常人站立时，足的纵弓下可插入一个手指。轻度扁平足则是足弓下降，手指不能插入，但足弓尚未着地；较重度的扁平足则足内缘着地，舟状骨明显向内隆起，甚至接触地面，足呈外翻外展姿势，跟腱向外偏斜；典型扁平足呈跟骨外翻，前足外展畸形； 9、马蹄足 站立时仅以足尖着地，跟腱挛缩。踝关节伸肌麻痹，腓肠肌仍有力所致； 10、内翻足 站立或行走时仅以足外侧负重，跟腱向内偏斜，腓骨肌麻痹所致。马蹄足和内翻足常合并存在，故称马蹄内翻足； 11、外翻足 畸形与内翻足相反，是内侧纵弓塌陷，胫前胫后肌麻痹而腓骨肌和趾长伸肌仍有力； 12、仰趾足（跟足） 站立时负重以足跟为主，有时前足不能着地，此畸形为腓肠肌和比目鱼肌瘫痪引起； 13、垂足 腓神经麻痹引起，因外伤损伤腓神经所致，主要表现是足不能主动背伸； 14、鸡眼胼胝 两者均因皮肤不断受压和摩擦所致；鸡眼一般发生在骨突软尖位及皮下组织较薄之处，多见于足趾背侧；胼胝则常发生在骨突较圆钝及皮下组织较厚之处，在扁平足中常见于足底，相当于第2~4跖骨头部； 15、拇外翻 较常见，不一定有症状；拇趾向外侧偏斜，较重者位于第二、三趾下将第二趾顶起，此时可并发第二、三趾锤状畸形。足横弓变宽下陷，因而在足趾部可发生胼胝。第一跖骨内收是造成拇外翻的主要原因，也有可能是同时存在畸形，跖骨头膨大，其内侧可发生拇囊炎，亦常合并扁平足； 16、骨伤科正骨手法经验 来路即是去路，是指导骨折和脱位的整复手法的原则；整复手法必须从整体出发，局部与整体并重，辩证（位）清楚，要达到“以手扪之，自悉其情”的地步，力求手法熟练、稳妥，刚柔相济，准确无误，确保手到病除的奇效； 只有知其体相，识其部位，才能“手随心转，法从手出”；主张医患合作，借力发挥，“机触于外，巧生于内”，以四两之力，拨千斤之物，力求做到手法以此成功； 17、骨伤科内治原则 治伤切忌寒凉（热则行，寒则凝）； 活血尤重行气（气为血帅，气行则血行，气滞则血滞）； 治伤重调肝肾（肾藏精，肝藏血，精血充盈骨折愈合则快）； 治痹重在温养（筋赖血养，血得温则行）； 通窍首当逐风（有伤必有风，故应该逐风通窍）； |
