【案例】膝关节半月板撕裂的 MRI 诊断

半月板位于股骨内外侧髁和胫骨内外侧髁之间，由纤维软骨组成，具有一定的活动度，可伴随膝关节的运动而移动，在膝关节的伸直稳定中起重要的绞锁作用。当膝关节突然强烈运动时，易造成半月板的损伤和撕裂。

MRI是目前诊断半月板损伤最好的影象学手段。下文是由来自宾夕法尼亚大学影象科PriyankaPrakash博士提供的1例半月板撕裂的案例，同时总结了半月板撕裂的分类和影象学表现。

基本病史：患者跌落伤后左边膝关节疼痛一周。行膝关节MRI检查结果以下。

影象学特点：左膝内侧半月板后角变钝，冠状位图象可见半月板撕裂征象，这类是撕裂又称半月板放射状撕裂。

诊断：左膝内侧半月板后角放射状撕裂

半月板解剖：在MRI矢状位图象上，半月板的前后角均呈三角形，后角大于前角。

膝关节半月板撕裂的类型

1.放射状撕裂：撕裂的方向垂直于半月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边沿，可呈完全撕裂或不完全撕裂。冠状位上半月板领结状形态丧失，矢状位半月板三角形尖端变钝，便可确诊。

2.水平撕裂：呈水平方向，将半月板分为上、下两部份，在MRI冠状位图象显示最好。这类类型的撕裂多伴随半月板囊肿。

3.纵向撕裂：撕裂方向与半月板的长轴平行，将半月板分为内、外两个部份。这类撕裂一般不会到达半月板的内侧缘。

4.复合撕裂：为以上3种撕裂方式的组合。

磁共振成像是半月板撕裂的首选影象学检查方法，对撕裂的诊断应当符合以下两种标准

1.半月板中异常信号最少两个连续层面达关节面；

2.半月板形态异常

医治对半月板不稳定的部份一般采取关节镜手术切除。