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老主任今天从门诊回到病房,又重复以往的故事。 门诊一开诊就有一位妙龄女士急匆匆地走进诊室，焦急地向他发问：医生，我昨天傍晚突然在手腕处冒出了一个包包，吓得我一晚没睡觉，会不会是癌？老主任看了看手腕处的突起物，其实心里已经有数。为了让患者感觉到医生对她的重视，又用手摸了摸，然后告诉她，不用紧张，长出的这个东西是个腱鞘囊肿。 患者还是充满疑惑：囊肿是不是癌？是不是一定要做手术？切除之后还会复发吗？ 老主任看着恐惧的患者，非常轻松地说，囊肿不仅不是恶性肿瘤，连良性肿瘤都不是，只是一种看起来类似肿瘤的病变。患者一脸茫然。于是老主任拿出了他的看家本领——专业知识和三寸巧舌，之乎者也地为她做了详细解释。 人体肿物包括肿瘤和非肿瘤两大类。 肿瘤有良性和恶性之分，而腱鞘囊肿则根本不属于肿瘤，只是非肿瘤性肿物中的一种，它是由滑膜组织分泌的一种叫做滑液的液体过多，聚集在一起而形成的一种囊性包块，可以生长在关节囊、腱鞘、韧带等任何有滑膜组织的部位。一般以手腕及手部、足踝及足部、腘窝等滑膜组织丰富的部位。 腱鞘囊肿的发病原因不详，但一些需要长期重复关节活动的职业如打字员等关节反复从事同一动作或长期持重物的职业较易引发囊肿形成。 腱鞘囊肿任何年龄都会发生，但多见于中、青年，女性多于男性。囊肿可发生于关节囊或腱鞘，多为单腔，但也有多腔者。囊中内容物在发病不久时为黄色粘稠液体，看似银耳汤；长时间存在的囊肿因其中水分逐渐吸收而变得更加粘稠，呈无色或略带黄色的半透明胶冻状。 腱鞘囊肿在检查时可以摸到或看到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，压之可有酸胀或痛感。部分患者在关节处于某个姿势时会有局部疼痛感。手掌侧囊肿握物时因受挤压可有痛感。有些囊肿的生长在神经附近，可因压迫神经而发生肌肉麻痹或感觉障碍。B超检查可帮助进一步明确诊断。 Tips 腱鞘囊肿是否一定需要手术治疗、术后还会不会复发呢？ 囊肿的治疗方法很多，对囊壁薄、张力大者可试着用力按压挤破；对囊肿出现时间不长，估计囊内容物为液体时，可用粗大针头抽吸；对反复发作，且外观者难看、或压迫神经、或关节活动时疼痛者，在患者有强烈愿望时，也可通过手术切除。 可是，无论采用何种方法，虽然当时解决了问题，但仍有不少患者会复发。复发的主要原因在于前面所述的这些处理方式仅仅摘除了囊肿本身，却未解决囊肿形成的根本原因，正如在瓜地里摘取了长熟的西瓜，而未铲除长瓜的瓜秧一样。而形成囊肿的“瓜秧”是人体关节或肌腱所必须的滑膜组织，这种组织是无法也不能被完全切除的。 总而言之，囊肿并非肿瘤，所以不必担心。同时也无确保不复发特别有效的根治办法。好在一般情况下，囊肿对人体健康和功能并不任何妨碍，患者完全可以以平常心理性对待它。 医院 手显微外科 赞赏 |
