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疼痛门诊 在门诊，经常会有病人问:“医生，我的膝盖上楼不疼，下楼梯特别疼,是怎么回事？”“医生我只是膝盖骨下面疼，为什么我的膝盖不能伸直？”等等问题……疼痛科余叶挺医生告诉你，这可能是髌下脂肪垫损害惹的祸？！ 病 案 一 我院口腔科一名医生，去年11月去泰国旅游时候因为外伤导致膝关节疼痛，疼痛集中在膝关节下方，并感觉腿不能完全伸直，影响行走。回国后通过核磁检查没有异常发现，后来一直时好时坏。通过体检，发现是原发性的髌下脂肪垫损害，通过对膑下脂肪垫的松解消炎治疗，立刻感到膝关节轻松了。 患者李女士，62岁，膝关节疼痛不适三年就诊。膝关节疼痛在久坐后起身时会加重。曾服药、注射、外用膏药等治疗未见好转。通过详细地了解病史，患者的膝关节疼痛出现前半年有一次明显的腰疼病史……通过查体，发现患者膝关节疼痛和她腰骶，臀部，大腿内侧有直接关系。采用银质针技术对病人腰骶臀部，耻骨结节部位进行松解后，膝关节疼痛完全消失……随访一年没有复发。 病 案 二 髌下脂肪垫是个啥？ 膑下脂肪垫前上缘附着于整个膑尖粗面，涉及髌骨的下1/2段边缘，呈钝性三角形充填于膝关节前部的间隙，髌韧带与脂肪垫有光滑鞘膜相隔，从身体表面看位于髌韧带两侧之膝眼内。 髌下脂肪垫具有以下作用：其一是衬垫作用。其二是润滑关节，防止摩擦、刺激并能吸收震荡。当出现无菌性炎症病变时，可引起膝盖疼痛。常见表现症状： （1）多有膝痛症状，下楼时疼痛加重。膝前部疼痛，通常是由膝部不适演变为疼痛，由轻微疼痛发展到严重疼痛，活动时加重，休息后减轻。 （2）这种膝盖痛的发痛点不易查知，病人主诉为痛在膝前下方，而少数病例的膝盖痛并不突出，仅表现为腘窝痛或小腿腹、跟腱、跟骨或足底部的疼痛。 （3）这类膝前痛通常会往前上方传导，引起股四头肌的不适和酸胀感。 （4）很多病例膝盖痛向后方传导，引起腘窝不适、酸痛、肿胀、吊筋感等，影响行走。腘窝征象又常会向后下方传导，引起腓肠肌不适、酸胀、吊筋感、跟腱痛、足跟痛（常误诊为“跟骨滑囊炎”）、跟底痛（常误诊为“跟骨骨刺痛”）等。 （5）严重者，膝关节不能伸直，行走时足底外侧着地、跛行。在膝过伸活动或足尖着地支撑时，疼痛更重。个别病人由于膝关节长期屈曲，更会导致膝关节上髌上囊的反复积液，大腿肌肉的萎缩。 （6）部分髌下脂肪垫炎病人自诉在膝关节活动时有被“卡住”的现象。 出现这种情况怎么办？医院疼痛科目前应用神经阻滞、臭氧消炎止痛、银质针等技术有效地治疗膝关节疼痛。银质针技术严格按照人体软组织外科解剖和软组织损害性压痛点分布规律布针，每一针都在骨膜病变处，松解病变组织，让其重新生长，是对软组织疾病的对因治疗，能彻底地解决软组织骨骼处的无菌性炎症。而银质针中的银离子本身在体内就有消炎止痛作用，而且在治疗中基本不用什么药物，完全不用担心效果这么好是不是被医生打了激素的问题，做到了绿色无污染的程度。通过对原继发的点的治疗，从而解决患者的膝关节疼痛。 专家介绍 疼痛门诊余叶挺主任擅长颈肩腰腿痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛、癌痛等…… 门诊时间：每周二全天 门诊地点：医院暨阳院区四楼疼痛门诊 联系 医院20来稿：余叶挺 编辑：何金颖 审核：夏舒芳 赞赏 |
