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编者按： 春季是孩子蹿个子的季节，有些孩子个子长得快，会出现小腿或关节疼痛，也就是俗话说的“生长痛”，大部分家长都认为这是正常现象。实际上，孩子出现这样的疼痛，也有可能是关节炎引起的。 最近，浙江大医院风湿免疫变态反应科主任美萍主任医师的门诊里，能接诊近20多个关节炎患儿。 “春季是病毒活跃期，病毒感染是引起儿童关节炎的主要原因之一。” 2岁宝宝腿疼走路不稳 查了两年才确诊是关节炎 “卢主任，这是我孙子的检查报告，麻烦您看一下！”昨天上午10点多，周大妈找到卢美萍主任，请她为4岁的孙子龙龙（化名）看一下检查结果。 龙龙是卢主任的老病人了。两年前，龙龙才2岁，时常跟奶奶说自己腿疼。尤其是每次感冒发烧过后，就会喊腿疼。 一开始家里人也没注意，后来发现，龙龙走路的时候不太稳，左脚有点跛，这才意识到问题的严重性。 “医院检查，一开始以为是骨科的毛病，但是没查出问题。后来担心会不会是神经系统相关的疾病，到神经内科也看过，排除了是神经内科的毛病。医院也去过了，也没查出个所以然来。” 奶奶说，找不到原因，认为是最大的可能是孩子生长发育引起的“生长痛”。 两年下来，龙龙的病因一直没确诊，右腿疼痛的症状一直反反复复。后来几经辗转，龙龙一家人找到了卢美萍主任。 卢主任发现孩子左膝关节有明显肿胀，就让他做了个血液检查，结果发现龙龙的风湿因子指标严重超标，被确诊为幼年特发性关节炎。 奶奶一听傻了眼，关节炎一般是中老年人才会得的毛病，怎么这么小的伢儿也会染上这种病？ 卢主任说，很多家长都和龙龙的奶奶一样，认为关节炎是“成人病”，小孩子不会得。实际上，孩子患关节炎的并不少见，这种病在医学上被统称为“幼年特发性关节炎”。但是大对数人对这种疾病没听说过，也不了解，更不知道该到什么科室看病。 很多孩子都是感冒以后得了关节炎 “最近我的门诊里，能接诊了20多个这样的患儿。之所以最近门诊里患关节炎的孩子增多，主要和季节有关。” 卢主任说，眼下正是冬春交替的季节，也是各类病毒的活跃期。幼年特发性关节炎最主要的致病因素之一，就是和病毒感染有关。 小朋友因为自身免疫力比较弱，容易发生感染。 2—10岁这段时间，是幼年特发性关节炎的高发年龄段。门诊中最多见的是因为感染引起的，不少孩子都是感冒以后，发现关节红肿，走路不稳，被确诊为关节炎。 因为无论是肠道感染、呼吸道感染、泌尿系统感染，人体都会产生针对这些病原菌的抗体，抗体会沉积到关节滑膜表面，导致免疫炎症反应，会引起滑膜的增生、渗出，出现疼痛，导致关节腔的积液。而表现出来的症状主要是关节的红肿、疼痛等，会引起活动受限、跛行。 当然，幼年特发性关节炎的病因比较复杂，除了感染的因素之外，还和遗传、环境、心理等因素都有关系。 有些孩子本身有风湿关节炎的家族遗传基因，但在上一代并不一定会表现出来；环境原因对致病影响也很大，比如长期在寒冷、潮湿的环境中，孩子会更容易患关节炎；此外，精神因素也很重要。外界给孩子的精神压力、家庭压力、学习压力等，导致孩子精神负担过重，也会引起免疫力低下，从而诱发关节炎。 不要把关节炎和生长痛混淆 幼年特发性关节炎有很多种类型。像全身型，主要表现为发烧、发皮疹、关节痛等，还有多关节炎型、少关节炎型，此外还有幼年强直性脊柱炎等。 “有些成年人的脊柱炎，就是是从小孩子的时候开始发病的。如果小时候能够确诊病因好好治疗，就可以减少成年以后出现严重的并发症和后遗症。” 卢主任说，幼年特发性关节炎因为发病率比较高，如果没有正规治疗，后期会导致关节畸形，引起成年以后致残，失去劳动能力，这对整个家庭来说是非常大的伤害。 患儿往往年龄比较小，难以描述疼痛的部位和程度，以至于很多家长会把幼年特发性关节炎当成孩子“生长痛”，这也是门诊中遇到最多的情况。 通常我们认为关节炎是老人病，但其实儿童也会得关节炎。据外媒报道，青少年先天性关节炎已经跟儿童糖尿病一样常见，但由于它的表现中膝盖痛、腿痛与生长痛极为相似，所以常常被忽视或误诊。 具体而言，儿童关节炎的症状表现为儿童膝盖、胳膊肘、手腕以及脚踝的红肿疼痛和僵硬。关节炎的病因尚不明确，跟自身免疫系统有关，而跟环境、气候没有明显关系，一年四季均可患病。孩子一旦被确诊为关节炎，父母得注意孩子关节部位的保暖，并在疼痛的急性发作期减少活动。儿童关节炎的危害不止关节疼痛，有些孩子手指、脚趾、手腕和膝盖等关节均会出现疼痛和红肿，最严重的时候甚至不能穿衣服和走路，还有发烧的外部症状。专家提醒，太迟看医生会令小朋友出现关节变形，甚至永久性关节畸形。 儿童关节炎难以预防，因为它不是一种遗传性疾病，但存在一些遗传因素导致孩子对疾病易感。因此只能早发现早治疗。 生长痛则是因为小孩骨骼生长迅速，而其周围神经、肌腱、肌肉生长相对慢一些。由于骨头生长比肌肉生长快了些，会拉扯肌肉而产生疼痛，是正常的生长现象。有时生长痛会比较剧烈，这与孩子发育较快、白天活动过多有关系。症状主要为膝盖、脚踝关节、膝关节处麻或疼，晚上症状较为明显，持续几个晚上就会消失。家长不必采取措施，更不要随便用药，只要让孩子适当减少剧烈运动，晚上好好休息，使肌肉得到放松即可。 生长痛与其他类似疼痛疾病的主要区别是：疼痛部位不确定，晚上休息好疼痛症状即可消失。 怎么发现孩子得了关节炎？他们一般走路缓慢、笨拙，脾气暴躁，难以入睡。此外还有四个信号：孩子在未受伤的情况下走起路来一瘸一拐；关节肿胀、变形，发烧；早晨醒来肢体僵硬；孩子突然不愿意走路或玩耍，大孩子写的字变得难以辨认。 若家长不能准确判断小孩关节疼痛到底属于哪一种疾病，医院进行检查，以便确定病情。 编辑：松柏 赞赏 |
