1、什么是关节镜手术？

关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的棒状光学器械，是用于医师诊治关节疾患的内窥镜。该器械从年推广应用，关节镜在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的结构便会在电脑屏幕上显示出来。因此，可以直接观察到关节内部的结构。关节镜手术是通过切开皮肤数个“筷子”大小或更小的孔(5一10毫米)，将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器监视下，由医生操作，诊断和治疗各种关节疾病。

2、关节镜手术的优点

(1)切口小不感染、皮肤瘢痕极小、美观。

(2)属于微创手术，痛苦小，术后反应较小，患者易于接受。手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。

(3)术后早期即可活动和使用肢体，避免长期卧床并发症，减少护理人员和费用。

（4）并发症相对较少。

（5）基本不影响关节周围肌肉结构，术后可早期进行功能锻炼，防止关节长期固定引起的废用和并发症。

（6）可以在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高了诊断能力，某些疾病如滑膜皱襞综合征，是通过关节镜才确立的。

(7)关节镜可实行以往开放性手术难以完成的手术，如半月板成形术，半月板部分切除术等。

（8）一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术等。

(9)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不一定禁忌关节镜手术。

3、膝关节镜手术的适应症

（1）膝关节诊断性检查术：包括对临床诊断不明确的膝关节紊乱的检查、关节内病变的活检、开放手术前的诊断证实、全膝关节置换或单腔室骨关节炎胫骨高位截骨手术的术前评价等，以获取直观的病情资料；

（2）半月板或盘状软骨损伤和退变的全切除、次全切除、部分切除、缝合和盘状软骨成形；

（3）各种不同类型滑膜炎，包括类风湿性关节炎等滑膜病变的滑膜活检与滑膜切除；

（4）化脓性关节炎的关节清创与冲洗引流；

（5）膝关节结核的病灶清除；

（6）滑膜绞综合征的皱劈切除，

（7）增生肥厚的脂肪垫切除；

（8）滑膜软骨瘤病及其他原因引起的关节内游离体或关节内异物摘除医学教育

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（9）骨关节炎的关节冲洗和关节清理及软骨搔刮、钻孔成形术；

（10）剥脱性骨软骨炎或关节内骨折的复位与内固定；

（11）交叉韧带损伤后的修复或重建手术；

（12）因髌骨脱位或半脱位引起的髌股关节病变行外侧支持带松解及内侧支持带紧缩缝合术；

（13）膝关节痛风的结晶体清除。

4、病人如何配合手术

手术前，需要进行全身检查，身体的重要脏器没有严重的疾病，没有呼吸道等感染，膝关节周围包括大腿及小腿没有皮肤破损、疖肿等。术前要进行局部的皮肤清洗，保持清洁。手术中严格按照医生及护士的要求去做，有任何不适首先向医生和护士通告，麻醉过后在医生的指导下积极进行肢体的功能锻炼，如腿部肌肉收缩锻炼，直腿抬高锻炼，肌力恢复后经医生允许方可下地走动，以免扭伤关节和摔倒。病人应在术后定期到手术医生那里定期复查，以便得到专业指导。

关节镜外科专家简介

姓名：王建义

职务：医务科副科长

关节镜外科主任

职称：副主任医师

出门诊时间：周二

科室

副教授，硕士研究生，中华医学会会员，中国医师协会会员，潍坊医学会骨科学会委员，潍坊创伤学会委员，潍坊关节镜学组委员。主要从事骨关节的临床、教学、科研，研究方向是关节镜和关节置换。年在医院学习，师从著名骨科专家王岩教授，系统的学习了关节置换和关节镜技术。医院国家医学运动中心，研修用关节镜治疗关节疾病的国际先进技术。年到上海交大九院学习，使自己的关节镜和关节置换技术更加精益求精。在四肢复杂骨折、股骨头坏死、膝关节疾患、脊柱损伤、腰椎间盘突出的治疗方面拥有丰富的临床经验，擅长关节镜和人工关节置换。开展的《关节镜下前后交叉韧带同时重建》被〈〈潍坊日报〉〉予以报道，率先开展了潍坊市第一例腕关节镜手术。在国家和省级刊物上发表论文十余篇，其中中华牌论文一篇，获诸城市科研一等奖。

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