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俗话说，人老先老腿。 作为腿上的关节，又是人体最大的关节之一，膝关节非常辛苦，老得很快。 可有的人会有疑问：“为什么我还不到40岁，上下楼或者跑步时膝关节也会疼呢？膝关节老的这么快吗？” 潍坊护理职业学院临床实训基地/医院康复科付强主任解释这种情况可能是髌骨外侧过度挤压综合征，多出现在40岁以下人群，尤其是年轻女性群体发病率高。 膝关节是人体最大的关节，也是身体中结构较复杂的一个关节，膝关节有个重要结构叫做髌骨外侧支持带。当躺下时，膝盖承受的重量是近乎零；走路时膝盖承受的重量是体重的一到二倍；上楼或上坡时承受的是体重的三到四倍；跑步时是四倍；跪或蹲是八倍。 过度运动或者运动不平衡容易使膝关节外侧支持带紧张，导致髌骨运动轨迹异常，致使股骨滑车或髌骨局部关节软骨退变，甚至发生髌股关节炎。 付强介绍，膝关节疼痛有很多种，其中有两种最常见的分别为走平路疼痛和上下楼、蹲起困难两类。 髌骨90度的轴位X片 髌骨60度的轴位X片 髌骨30度的轴位X片 许多人都有过膝关节疼痛的经历。有的人还是反复经历，甚至经历了半辈子。但对自己膝关节什么位置引起的疼痛还是一无所知。此文就是帮助那些希望知道自己的膝关节什么地方坏了人。 首先，我们了解一下膝关节有哪些结构 膝关节是由股骨（大腿骨）、胫骨（小腿骨）和髌骨（膝盖骨）三块骨头组成的。股骨和胫骨之间两侧有垫片（半月板），在股骨和胫骨之间起缓冲衬垫的作用；中央有前后两条韧带交叉连接股骨和胫骨，前交叉韧带限制胫骨向前错移，后叉韧带限制胫骨向后错移。髌骨靠股四头肌和髌腱的力量贴靠在股骨内外两髁凹陷的前面。髌骨、股骨和胫骨三骨关节面都有软骨覆盖，软骨关节面还有滑膜覆盖，滑膜还衬在关节囊的内面。膝关节的关节囊外两侧，内侧有内侧副韧带，外侧有髂胫束保持关节不向两侧（内外）晃动。关节囊后有腘肌和腓肠肌的内外侧头等肌肉与关节囊前的股四头肌腱、髌骨和髌腱同时限制股骨髁的前后移动。 我们再看膝关节能做哪些活动 由于前后左右韧带肌肉的限制，因此，股骨髁只能在胫骨髁的平台上做有限的滑动和围绕股骨内外髁中心有限的旋转。膝关节可以做屈伸活动，伸直时可以负重。屈膝时，髌骨沿股骨髁间凹陷向上滑移，伸膝时再沿髁间凹陷向下滑移，不论向上还是向下，髌骨都贴紧股骨起可以滑动的杠杆支点的作用。 知道了上述这些常识，就可以判断膝关节的情况了 现象一：下蹲时感到膝关节发胀。 判断：膝关节里面有水（关节液、脓或血），而且多过正常。 解释：比如我们要折叠一个塑料袋，如果袋子里有水或空气，就不容易折叠。下蹲时膝关节要打折，蹲下时就会感到关节发胀，下蹲困难。这种情况疲劳性损伤多见于青中年人，跑动和登高（上楼）、长时间行走后最容易出现。脓或血则见于感染和暴力性损伤。 现象二：我们下蹲后站立困难或有疼痛，行走或者上楼梯时或下楼弯曲时膝盖骨疼痛,或屈膝久坐后疼痛。 判断：是髌骨和股骨髁凹陷的关节面有损伤。 解释：这是因为站立和上楼需要伸直膝关节，髌骨和股骨髁凹陷处贴紧，膝弯曲时贴的更紧，髌骨和股骨关节面受到挤压，如果关节面有损伤，受到挤压就会疼痛。许多年轻人运动后、中老年人长时间或长期行走后，坐位长时间屈膝都会有这个情况。 现象三：膝关节经常疼痛，屈伸时有咯噔的响声和感觉，甚至有疼痛。并且瞬间不能活动膝关节。下楼梯时（或不能走下坡路面），腿弯曲时疼痛。 判断：可能是膝关节半月板损伤。 解释：膝关节弯曲时，股骨的内外髁在胫骨的关节面上有向前滑移的研磨动作，对半月板挤压。如果半月板有损伤，会产生疼痛。如果碎裂的半月板不平，滑移时就会产生咯噔感和响声。如果碎裂的半月板缘在滑移的推动下打折，会产生瞬间的剧痛。 现象四：跪倒受伤，膝前有大包，不能碰触，有疼痛甚至剧痛。 判断：髌骨前血肿。或者髌骨骨折。 解释：大包是直接碰撞，血管破裂出血。跪倒时，髌骨在股四头肌腱和髌韧带牵扯下，被股骨髁挤压，引起碎裂。 现象五：跪倒时，小腿在外侧，膝关节内侧疼痛或者外侧也有疼痛。 判断：内侧疼痛是内侧副韧带损伤。外侧疼痛是外侧半月板损伤，也有可能是胫骨或股骨外髁的骨折。 解释：这个动作等于把膝关节向内侧掰，股骨内髁和胫骨内髁的距离瞬间增大，内侧副韧带容易受伤。同时股骨外髁和胫骨外髁过度受压，受压的外侧半月板可能碎裂。力量过大，可以使骨头碎裂。 现象六：有过撞击性的外伤后行走时膝关节不稳定，感觉晃动，膝关节无力。 判断：可能有前后叉韧带损伤。 解释：前后交叉韧带是限制膝关节活动的中央韧带，如果损伤，会使股骨髁在胫骨髁上活动度加大，引起关节不稳定，容易反复受伤。 现象七：睡眠中莫名其妙地出现膝关节红肿疼痛。 判断：如果白天有医生穿刺经历，可以是用的药物刺激，如果没有注入药物，可能是细菌感染。没有穿刺经历，可能是痛风性膝关节炎。 现象八：膝关节单足站立痛，行走时疼痛腿软，支撑时间不及好腿时间长，形成跛行，疼痛点膝内侧或膝外侧。 判断：胫骨或股骨內髁或半月板损伤。 解释：腿负重最吃力的部分在膝关节的内侧髁，当有损伤时，会出现负重痛。股骨或胫骨髁轻微损伤，没有外形的改变，拍Ｘ片看不到，只有做核磁共振检查能看到。半月板相当于股骨和胫骨之间的楔子，垫在两个骨的缝隙中起稳定膝关节的作用。半月板损伤后，膝关节不会很痛，会出现痠痛伴膝软。所以行走时出现跛行。 现象九：腿弯疼痛，行走加重，休息减轻，有时囊性包块。 判断：膝关节囊后壁、膝后筋膜、脂肪血管或韧带损伤。 解释：膝关节后比较薄弱，主要是腘筋膜防护，行走的时候，膝关节反复地屈伸，在用力过度伸直时会损伤筋膜和腘窝内脂肪和血管。膝关节囊可以穿过损伤的筋膜洞疝出，就是腘窝囊肿的一种。筋膜反复摩擦产生积液或脂肪内小血管出血，就形成了另一种形式的囊肿。行走时腓骨有纵向旋转，行走活动过久，会伤及腘腓韧带。 锻炼方法 仰卧抬腿（直腿抬高）：仰卧床上，患腿向上抬15°左右，初做可以保持1-3分钟，联系一段时间后，可以增加空中滞空时间，每天2-3次，此方法主要是锻炼腿部肌力。增强大腿部的肌肉力量，延长股四头肌收缩持续时间，但又不能使关节软骨受到更大的损伤，使膝关节在正常状态下活动，是预防膝关节疼痛的最好办法。 高位马步：两膝稍弯曲（10-30度），以膝关节不痛为宜。静蹲不动，两手平举，目视前方，开始坚持几分钟，并逐渐增加时间。一般达到每次10分钟左右即可，每天两次。 坐位伸膝：坐在椅子上，将双足平方在地上，然后逐渐将右（左）膝伸直，并保持直腿姿势5-10秒，再慢慢放下，双腿交替进行，重复10次，每日1-2次。 俯卧屈膝：俯卧位，双手交叉压在头下，然后讲右（左）膝关节逐渐屈膝，尽量靠近臀部，并保持屈膝姿势5-10s，再慢慢放下，双膝交替进行，重复10次，每日1-2次。 仰卧屈膝：将一侧膝关节尽量贴近胸部，用双手将大腿固定5-10s，然后逐渐伸直膝关节，两腿交替进行。重复10次，每日1-2次。 推擦大腿：坐在椅上，双膝屈曲，用两手的掌面分别附着在右（左）腿两旁，然后稍加用力，沿着大腿两侧向膝关节处推擦10-20次，双腿交替进行，每日1-2次。 按揉髌骨：坐在椅子上，双膝屈曲约90°，双足平方在地板上，将双手掌心分别放在膝关节髌骨上，五指微张开紧贴于髌骨四周，然后稍用力均匀和有节奏地按揉髌骨20-40次。 希望大家可以做到早预防早检查早诊断早治疗，及时把危害降到最低。 医院简介 潍坊医院，潍坊护理职业学院临床实训基地，是在潍坊护理职业学院和各级领导支持关怀下，医院，承担医疗、护理、培训教学和科研任务。在美国西奈山医学院、哥伦比亚大学医学院专家团队深度指导下打造中国卓越的呼吸与哮喘治疗康复中心；与国内多家医生集团精诚合作搭建的心脑血管、母婴康复、基因检测精准医学诊断治疗平台；诚邀国内外著名专家参与创建的包括哮喘药物研发、气体医学应用、呼吸系统疾病发病机制及康复的临床研究中心；与医学院校合作创建的具有临床教学、实训、医护执业考试的临床实训及培训基地。未来还将开展国际合作，建立与国际接轨的医学护理相关专业培养机制。 医院专家团队是由留美医学博士、主任医师、研究生导师、资深名医、医院院长温明春教授；中国医师协会讲师团资深呼吸病专家、潍坊医学院研究生导师、主任医师、潍坊名医、医院业务院长魏春华教授；携手潍坊护理职业学院助产系主任、中国妇幼保健协会助产教育学组委员、潍坊医学院研究生导师、主任医师邱大石教授，带领潍坊护理职业学院专业教学团队和哮喘医生团队，共同打造融教学、实训、医疗、科研及远程医疗会诊为一体的高品质医疗机构。 温明春教授 这里有国际国内齐全的哮喘治疗中西药物，先进的理疗康复中心，科学有效的高压氧、负压氧、氢气体医学中心。在国内率先开展目前国际上先进的气体医学治疗项目——氢氧混合气治疗和高压/负压交替氧疗技术。 魏春华教授 在临床专业设置上包括：哮喘和呼吸危重症治疗中心、康复与运动医学中心、母婴健康中心、气体医学中心、基因检测精准医学中心、老年康养中心。在诊疗措施上，力求满足患者疗效的需求，经济的需求，安全的需求；在服务理念上，力求满足患者被理解、受尊重、有尊严、人性化的需求。让患者在接受治疗的同时，享受高品质的健康服务。真正实现精准化治疗，人文化服务。 邱大石教授 我们秉承潍坊护理职业学院百年名校、笃志博学、医精德诚的院训，立志成为医院典范，有信心、有慈心、有诚心，有激情、有热情、有亲情，我们会让每一位与医院/临床实训基地结缘的朋友，体验一个最专业、最敬业、最诚信的医疗团队，体验一场最科学、最有效、最温馨、最有爱的健康之旅。 医院医生团队 医院联系方式 客服- 24小时值班-- |
