膝关节软骨由于没有血管、神经及淋巴组织，一旦损伤难以修复，因此成为骨科领域一个难题。目前外科治疗方法主要有关节镜下冲洗、软骨清理成形,钻孔微骨折,自体或异体骨软骨移植及软骨细胞移植。这些方法对于缓解损伤所带来的疼痛症状、延缓关节退行性变和恢复一定关节功能都具有重要作用。其中关节镜下微骨折术由于操作方法简单，临床疗效满意，应用最为广泛。

微骨折术最早由Steadman和Rodrigo于年开始应用于临床,治疗时首先清理损伤不稳定的软骨面到正常关节软骨边缘，暴露损伤区软骨下骨，然后采用微骨折尖锥在软骨下骨表面钻孔，孔间距约为3～4mm，孔深度约2～4mm，使软骨下骨的骨髓细胞、软骨源性和骨源性细胞渗透到损伤区，所渗出的血凝块附着到周围正常关节软骨边缘，形成纤维软骨修复缺损区以恢复关节正常功能。

微骨折术是对软骨下骨钻孔方法的进一步改进。Pridie最早在年报道软骨下骨钻孔方法治疗软骨损伤，经过长期临床应用发现钻孔术所使用的手摇钻或电钻在操作过程中会产生大量热量，使周围骨质发生坏死影响疗效；另外在有限的术野中操作手摇钻或电钻钻孔极不便利，因此有学者设计不同角度微骨处理器：20度小软骨锥、20度大软骨锥、40度小软骨锥、40度大软骨锥、软骨锥把手。用于软骨面上钻孔，有效防止了骨热灼伤坏死,并能用手力控制穿孔深度,防止软骨下骨力学支撑结构的破坏，提高了微骨折术疗效。

术后的功能康复被认为对微骨折术疗效有一定影响。Rodrigo等对微骨折术后患者是否采用CPM锻炼进行了分析，术后6年随访时发现采用CPM进行锻炼的患者满意率63％，而未采用CPM锻炼满意率仅为55％。

Steadman认为如果患者是股骨软骨损伤，术后6～8周应扶拐，仅允许接触性负重，而对于髌股关节面的损伤可允许术后负重，这些术后康复措施对于微骨折术纤维软骨的形成具有重要作用。有学者将患者年龄65岁列为微骨折术的相对禁忌证，其主要理由就是认为年龄65岁的患者微骨折术后严格康复训练方面会遇到困难从而影响治疗效果。

另外不宜采用微骨折术治疗的情况还包括部分全层软骨损伤、软骨下骨缺失、X线片显示下肢外翻或内翻角5°、患者不合理期望值以及全身性免疫性疾病或其他疾病所诱发的关节炎或软骨病。

练习班背景概述：

目前中国总数约8成的骨科疼痛医生不会操作关节镜，会关节镜的医生约8成只做膝关节，局麻关节镜技术涵盖约8成关节镜病种，操作关节镜技术的医生极少的比例才做腰麻下韧带重建，肩肘关节。医联体多点执业，医生不仅仅在手术室和门诊治疗室做关节镜，还要在多个地点做关节镜，局麻操作和便携式关节镜（一个手提箱全套仅重7公斤）让关节镜技术普及到任何一个骨科疼痛医生成为可能。让每一个骨科疼痛医生技术上不留遗憾。

练习班特点：

1.降低关节镜学习曲线.

2.三分之一时间讲课，三分之二时间学员上手练习，边练习老师边指导

局麻膝关节镜治疗病种:

1.关节腔清理（清理增生肥厚的滑膜组织,软骨剥脱区创面和软骨碎片）

2.半月板囊肿、成型、缝合，前踝撞击征踝关节大骨节病

3.踝关节距骨软骨损伤

4.痛风性踝关节炎，滑囊炎，腘窝囊肿

5.取游离体和髁间窝扩大成型，髌股关节炎

1.关节腔清理（清理增生肥厚的滑膜组织,软骨剥脱区创面和软骨碎片）

2.半月板囊肿、成型、缝合，前踝撞击征踝关节大骨节病

3.踝关节距骨软骨损伤

4.痛风性踝关节炎，滑囊炎，腘窝囊肿

5.取游离体和髁间窝扩大成型，髌股关节炎

局麻膝关节镜手术特点：

局醉膝关节镜手术简单、有效,对人体没有过多干扰，相比脊椎麻醉更具有可靠性和安全性,对于以上病种。术中和术后6h内患者疼痛比较,术后首次排尿时间,术后并发症的发生,局麻比腰麻更具优势。局麻腰麻同样创伤小（切口0.5cm），但比腰麻恢复更快（部分病例做完可下床自由活动，当天可出院）

课程内容介绍：

本次培训以关节镜手术操作技能为主，通过关节镜动物膝关节实体练习，关节腔探察冲洗半月板抛削修复动物演练等，大大提高学员们实际动手操作能力。同时关节镜老师又针对关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗等内容，进行理论授课。对关节镜器械的标准使用、消毒和保养进行专业培训。

一、学习班时间

年9月8日，9日。

二、会议地点

河北省石家庄市长安区波尔美精品酒店

三、会议内容（包括但不限于）

膝关节镜手术操作技巧，关节损伤、疾病的临床检查、核磁诊断以及半月板损伤软骨损伤的治疗。

四、费用

会务元，食宿自理，会务费由承办单位石家庄君臣佐使会议服务公司提供会务费发票.

五、报名方式