新朋友？不点蓝字，我们哪来故事？！

健医永为/PursingHealth/

我们在网上可能见到过这种情况：有人的手腕部鼓起了个大包，在医生的揉捏之下或者在“嘭”一声挤压中，大包就神奇的消失了，我们在感慨医生妙手回春的同时，也充满了很多疑惑，这个“大包”是什么？为什么会有这个“大包”？

视频来源：douyin

其实这个“大包”就是腱鞘囊肿。腱鞘炎很多人都听过，腱鞘囊肿听过的人少，但提起它的症状，不少人可能都有，手腕疼，还会鼓起一个包。

什么是腱鞘？

肌肉由肌腹和肌腱构成，肌腱位于肌肉的末端，肌肉藉此附着于骨骼或其它结构。腱鞘是套在长肌腱表面的鞘管，就像是给肌腱穿了一层“衣服”一样，存在于活动性、摩擦力较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处。

腱鞘分为两层，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成。

腱纤维鞘是深筋膜增厚形成。腱滑膜鞘呈双层套管状，分内、外两层，内层紧包于腱的表面，外层紧贴于腱纤维鞘的内面，内外两层之间含少量滑液。内、外二层相互移行的部分，称腱系膜，内有血管、神经通过。腱鞘可起约束肌腱的作用，并可减少肌腱在运动时的摩擦。

腱鞘囊肿

腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。

囊肿壁的外层由纤维组织组成，内层为白色光滑的内皮覆盖着，囊肿内有稠厚黏液样物质。囊肿可分单房和多房，一般以单房性为多见。多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。

Freire等根据囊肿与舟三角、桡三角韧带的位置关系,将腕背部腱鞘囊肿分为四型,

Ⅰ型:囊肿部分或全部位于舟月韧带内,囊肿可向关节囊处生长或向腕骨内生长;

Ⅱ型:囊肿位于舟月韧带背侧纤维层内,舟月韧带完整;

Ⅲ型:囊肿蒂部长短不一,蒂部通过桡三角韧带和舟三角韧带的间隙,该型囊肿可以向腕关节桡侧或尺侧生长或在伸指肌腱深面或在桡侧伸腕肌腱与拇长伸肌腱之间;

Ⅳ型:囊肿蒂部在舟三角韧带下向远侧端生长。

病因

病因尚不清楚，好发于腕背及足背，可能与慢性外伤有一定关系。可以是受伤、过分劳损（尤其见于手及手指）、骨关节炎、一些系统免疫疾病、甚至是感染也有可能引起。

一些需要长期重复劳损关节的职业如打字员、货物搬运或需要长时间电脑操作的行业等都会引发或加重此病。

常见患处有手腕、手指、肩部等位置，女性及糖尿病患者会较易患上这病，病人会感到关节疼痛，通常关节晨僵的感觉在起床后最为明显，而症状并不会随着活动频繁而明显缓解，受影响的关节肿胀，甚至影响关节活动障碍。

临床表现

1.一般症状

腱鞘囊肿可发生于任何年龄，多见于青年和中年，女性多于男性。囊肿生长缓慢，圆形，直径一般不超过2厘米。也有突然发现者。少数可自行消退，也可再长出。部分病例除局部肿物外，无自觉不适，有时有轻度压痛。多数病例有局部酸胀或不适，影响活动。

2.局部症状

检查时可摸到一外形光滑、边界清楚的圆形肿块，表面皮肤可推动，无粘连。囊肿多数张力较大，肿块坚韧，少数柔软，但都有囊性感。囊肿的根基固定，几乎没有活动。B超检查可帮助确定肿块的性质。

1)手腕部腱鞘囊肿,多发生于腕背侧，少数在掌侧。最好发的部位是指总伸肌腱桡侧的腕关节背侧关节囊处，其次是桡侧腕屈肌腱和拇长展肌腱之间。

腕管内的屈指肌腱鞘亦可发生囊肿，压迫正中神经，诱发腕管综合征。少数腱鞘囊肿可发生在掌指关节以远的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如软骨。

2)足踝部腱鞘囊肿,以足背腱鞘囊肿较多见，多起源于足背动脉外侧的趾长伸肌腱腱鞘。跗管内的腱鞘囊肿可压迫胫神经，是跗管综合征的原因之一。

治疗

1.腱鞘囊肿可以自消，但时间较长。

2.浅表囊肿可用外力压破、击破、挤破或用针刺破囊壁，待其自行吸收，可治愈，但易复发。

3.药物注射是目前最常用的治疗方法。Paul等〔报道了用透明质酸酶结合甲泼尼龙治疗35例腕部腱鞘囊肿,治愈率达89%；Holm等对例腱鞘囊肿患者反复多次注射治疗,最终治愈率达79.4%,但其他学者报道的治愈率并不高。

4.手术治疗效果最佳。手术必须仔细将全部囊壁连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织，彻底切除。术后很少复发。复发者，仍可再次手术切除之。

缓解手部疲劳，试试护手操

许多长期使用电脑和鼠标的工作人员，因为长期手握鼠标还有姿势不正确等都会导致腱鞘囊肿。因此，工作人员应该每隔一段时间就休息一下，每隔两小时要休息5分钟～10分钟，做一下局部按摩等。

在长时间用手后，可以适当做一些手部运动，可以试试护手操：一展二屈三分指，四对指来五分掌。

1.外展运动：五指伸直，拇指尽量远离食指，持续片刻，还原，重复10次。

2.屈掌运动：拇指远离食指，其余四指并拢，弯曲手掌（拇指不动），持续片刻，还原，重复10次。

3.分指运动：五指并拢伸直，然后用力伸展，持续片刻，还原，重复10次。

4.对指运动：拇指依次与其余四指指尖相接触，重复10次。

5.翻掌运动：前臂向前平举，手掌向下，两手先向外、向上翻转，然后再向内、下翻转，重复10次。

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