中医临床按病辨证选方，是切实掌握好“辨证论治”的重要一环，近来痛风患者日多，按以往之临床经验多是寒湿热积聚关节，肾虚骨空关节没营养抗邪，邪无出路，热闭通胀引起的关节疼痛。因用药后有的效如浮鼓，有的却是改善迟缓，感到该病绝非千篇一律可治，患者病因复杂，因而产生以身试方的念头，以身试药因前有典范，所以决心一试，因而近三个月来海鲜啤酒无所节制，终于近日而引起关节疼痛，也则是西医所话之痛风。这两天一直用验方治疗，疗效还比较理想，今天为求达到最快最好的治疗效果，以生附子15克代替处方里的制附子，却引起附子中毒，让我亲身感受附子中毒体会，药后一小时胃部烧灼感，一个半小时后舌头麻木，二小时后舌头及手足肢体全身麻木，人烦躁，三小时全身麻木依然，煮甘草水喝，轻微缓解，四小时时煮甘草水加蜂蜜喝，喝完半小时感觉麻木减轻，喝完一小时后麻木基本消失。此次试药，所幸附子制量比较小，所中之毒较轻。此次试药，让我感受到前辈先贤的无私和伟大，神农尝百草，伤寒金匮经方产生，都离不开先贤们敢于尝试的精神和无私的奉献精神。下面谈谈我的总结经验。

太极中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：

　　1．素体阳盛，脏腑蕴毒：脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因，发作是手指关节肿痛，发热发烫，治疗上当清热解毒，太极中医验方：石膏，知母，柴胡，黄芩，桂枝，芍药，白术，炙甘草，土茯苓，威灵仙，萆解，瓜蒌根，防已。

　　2．湿热浊毒，留注关节：湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。特别是膝关节，踝关节发红发烫发痛，所以话湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。临床上此症处方：桂枝，赤芍，柴胡，土茯苓，附子，防风，白术，猪苓，黄芩，泽泻，石膏，知母，威灵仙，萆解，炙甘草。

　　3．脾虚为本，湿浊为标：素体脾虚加之饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，外邪侵袭：外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬，发为本病。治疗上祛湿利浊水，临床上此症处方：黄柏，苍术，牛膝，薏仁，土茯苓，威灵仙，萆解，附子，桂枝，芍药，石膏，知母，防风，白术，炙甘草。

除以上三种病因相应的处方治疗之外，平时痛风患者我都嘱其吃益肾丸以补肾填精生髓，吃四顺丸以调理身体体质。

“痛风”病名，历代医家也有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”太极中医以上为自身多年临床验方，愿在此抛砖引玉，供同道参考。

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