病例故事：患者朋友李某，左侧膝关节平时前方局部有些肿胀，偶有酸痛感，因为影响不大，自己也没有太在意。前些天，小李想参加体育活动锻炼身体，不曾想，还没有运动几下，就感觉膝关节疼痛突然加重。由于影响行走，小李特别担心，医院就诊。经过金勋杰医生详细检查，考虑膝关节外侧半月板囊肿（见图一，膝关节MRI），建议患者手术治疗。患者前些天接受了关节镜微创手术，手术中见到囊肿壁是蓝蓝的颜色（见图二，膝关节下所见），进一步的处理后发现囊肿内有月15ml的陈旧性出血，原来突然疼痛加重，是半月板囊肿内在运动后突发出血所致！患者膝关节囊肿手术在微创的膝关节镜下就解决了，术后康复非常顺利。

图一：患者左侧膝关节MRI提示外侧半月板前角囊肿。

图二。关节镜下右下角的半月板囊肿壁表现为蓝蓝的颜色。

图三。局部囊肿穿刺后流出暗红色的血液，证实为囊肿合并出血。

疾病科普：

半月板囊肿

半月板囊肿发病年龄主要为年青人，运动员较多见，多数发生在外侧半月板，与内侧之比为5：1～10：1。其形成多数与外伤有关。常见的有半月板内囊肿和半月板周围囊肿。

病因：

1．创伤：可以造成半月板组织内的挫伤和积血，从而导致黏液样退变。

2．随年龄发生的退变：可造成局部坏死和黏液退变成为囊肿。

3．半月板组织内形成的滑膜细胞包涵体或组织化生细胞分泌黏液导致囊肿形成。

4．滑膜细胞经纤维软骨的微小撕裂移位到半月板内，导致酸性黏多糖蛋白分泌，形成半月板囊肿的内容物。首先在无血管区内出现较小的囊肿，以后由于关节活动滑膜液抽吸的泵作用，结果使小囊肿向膝关节周围移行，较多的液体进入囊肿使体积不断增大。

主要症状：

主要表现为膝关节疼痛和膝关节处能够触及到肿块，伴有活动时疼痛，部分患者还有劳累后疼痛、深蹲痛和上下楼痛等表现。当半月板囊肿在运动后合并出血时，囊肿可能会突然增大，并伴有疼痛加重。

治疗:

半月板囊肿一经诊断，最好的治疗方法就是关节镜下切除。由于半月板囊肿可能合并有半月板的退变，在处理囊肿之后，半月板的处理需要根据情况，给予缝合修复、部分切除，或者次全切除，全部切除等，医生一般会在能够保留半月板的情况下，尽可能给予保留，以延缓关节退变。